中西医结合治疗

1.结合要点

（1）辨证与辨病用药相结合

中西医结合治疗糖尿病肾病，近年来已取得不少新进展。西医强调早期治疗，以治疗原发病为主。对其晚期的治疗，疗效难以持久；中医强调整体调节，攻补兼施。中西医结合治疗，不仅将西医的辨病与中医的辨证结合起来，而且要根据辨证施治的原则，把握其病变规律和临床特点，在临床中取长补短，充分发挥各自的优势，使疗效进一步提高。

（2）中药与西药相结合

合用时要清楚合用的目的，了解中药、西药各自的优缺点，优势互补，相得益彰。对于糖尿病肾病，控制血糖、控制血压，以西药效果好，疗效确切。但整体的调理，保护肾功能，减轻症状，中药治疗效果好。因此，若能正确使用中西医结合的方法来治疗糖尿病肾病，则能提高效果，提高患者的生活质量，延缓病程的发展。

2.方案选介

（1）周红治疗糖尿病肾病41例，两组均用降血糖药物、血管紧张素转换酶抑制剂，对于难治性高血压，同时加用钙离子拮抗剂。治疗组在上述基础上，加用心血通30mL，静滴，结果治疗21天后，糖化血红蛋白、平均收缩压都显著优于对照组。(https://www.daowen.com)

（2）胥伟将两组糖尿病肾病患者均进行饮食控制，总热量25千卡/（kg·d），蛋白质0.6～0.8g/（kg·d）。控制血糖应用胰岛素或口服格列喹酮。治疗组在此基础上，用中药防己茯苓汤合真武汤加减：汉防己20g，茯苓15g，黄芪30g，桂枝9g，制附子9g，炒白术10g，车前子15g，旱莲草15g，益母草15g，当归10g，川断15g，桑寄生15g，桔梗10g，葶苈子15g。脘腹肿胀，加大腹皮、生大黄；大便溏薄，加生薏苡仁、白扁豆；肌肤瘙痒，加茯苓皮、白鲜皮；妇女外阴瘙痒，白带色黄，有异味，加黄柏、知母。结果：治疗8周后，两组血糖均明显下降，两组尿白蛋白排泄率及肾小球滤过率均下降，但治疗组更明显。

（3）郑弼芳治疗糖尿病肾病21例，所有病例均在原西药降血糖治疗基础上，加复方丹参注射液，补肾活血方（黄芪30g，当归20g，熟地黄18g，山茱萸12g，山药12g，丹参12g，三七10g，赤芍10g，牡丹皮10g，大黄10g，泽泻10g，水煎服）。结果：显效6例，有效12例，无效3例，总有效率85.71%，治疗前后血糖、尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯均有显著下降。

（4）于庆滨治疗糖尿病肾病30例，并设30例为对照，控制血糖用格列喹酮，降压用卡托普利，同时嘱控制饮食，治疗组在对照组基础上加服益肾煎：熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、泽兰、丹参、玉米须、菟丝子、覆盆子。日1剂，连服3个月以上。结果：治疗组痊愈率5例，显效9例，有效10例，无效6例，总有效率83.3%。对照组总有效率60%，两者有显著性差异。

（5）薛丽辉治疗早期糖尿病肾病，并设对照组，两组患者进行糖尿病教育及饮食控制，根据血糖和血压，调整降糖药及降压药。治疗组在用西药的基础上加用降糖益肾汤加减：黄芪50g，生地黄15g，黄精10g，牡丹皮15g，女贞子、枸杞子、山茱萸各20g，淫羊藿、丹参、川芎各15g，茯苓20g，泽泻15g。浮肿加大腹皮30g、益母草20g，肢麻加鸡血藤20g、三七5g。全部病例观察6个月。结果：治疗40例，显效24例，有效13例，无效3例，症状改善率92.5%。对照组20例，显效6例，有效7例，无效7例，症状改善率65%。治疗组显著优于对照组。尿白蛋白排泄率治疗前后比较，治疗组亦优于对照组。

（6）白清用补阳还五汤加味治疗糖尿病肾病38例，在西药降糖、降压的基础上，加用补阳还五汤，药用生黄芪30g，川芎10g，当归12g，桃仁15g，红花12g，赤芍15g，地龙20g。蛋白尿者可加山药30g、白茅根30g、白花蛇舌草30g；尿少水肿者可加车前草30g、旱莲草30g、猪苓10g；夜尿多者可加山茱萸15g、菟丝子12g；镜下血尿者加生荷叶20g、生地榆20g；高血压者加夏枯草30g、怀牛膝30g。结果：显效6例，有效23例，无效9例，总效率76.32%。