（三）西医治疗
1.一般治疗
依据病情决定休息，严重者应卧床休息。要注意避免受凉、受湿与过劳，防止感染，不用对肾功能有损害的药物。
2.饮食
应进优质低蛋白饮食0.6g/kg·d。低蛋白饮食可改善尿毒症症状，减轻健存肾单位的高灌注。作为热卡主要来源的主食，则尽可能选用含蛋白质低的食物。为避免营养不良，自身蛋白质库耗竭和机体免疫力低下，应补充适量必需氨基酸。晚期尿毒症蛋白质入量应为0.38g/kg·d，磷低于600mg/d。同时补充钙和维生素、必需氨基酸或与必需氨基酸相关的酮酸混合液。实验和临床观察证明这种治疗方法可阻止或减慢性肾衰发展速度，减轻血浆氨基酸代谢紊乱，降低血尿素氮，改善氮平衡和营养状态。
3.血管转换酶抑制剂（ACEI）与钙阻滞剂（CCB）
不少动物和临床实验证实，ACEI可以降低肾小球内跨毛细血管压，使慢性肾功能减退时残存肾单位的高灌注、高滤过状况得以减轻。此外ACEI还有通过改善肾小球毛细血管滤孔的情况，抑制纤维间质细胞肥大、增生，降低肾脏氨的产生，以及降低全身高血压等，从而对慢性肾衰的进展有延缓作用。需要注意的是，ACEI对严重肾功能障碍者应禁忌使用，在伴有一侧肾动脉狭窄，特别对侧肾功能也较差者应用时可能产生急性肾功能衰竭。在肾功能障碍者同时还特别注意有可能出现高钾血症等。
CCB可以有效降低血压，其中第三代双氢吡啶类CCB包括氨氯地平、拉息地平等，作用缓和，无体位性低血压等副作用。许多临床实验显示，用后可以使肾钠排泄增加，部分病例尿蛋白可以减少。CCB还可以通过降低组织代谢，减少钙盐沉着及抗氧化作用等而保护肾功能。
4.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调
对有明显失水患者，若无严重高血压和心力衰竭，可予补液，其量视病情而定，但不宜过多过快。补液后尿量偏少者，若容量负荷超过正常，可使用呋塞米增加排尿以促进氮质排出。水过多、严重高血压、心力衰竭和少尿无尿者应严格限制入水量，以每日排水量加非显性失水量之和为度，并应限制钠盐入量。严重水过多者可用袢利尿剂，常用呋塞米，剂量超过300mg/d而无效者一般不必再加量，应尽早进行透析治疗。轻度酸中毒无须特殊处理，或酌予碳酸氢钠或乳酸钠，纠正至20mmol/L，即可停止。治疗过程中要防治低钾和低钙，警惕发生高钠血症和诱发心力衰竭。高磷血症应严格限制磷摄入和使用磷结合剂。血钙过低可口服或静注葡萄糖酸钙。
5.控制感染
合并感染时应及时使用适合的抗生素，禁用或慎用肾毒性药物，必须使用时则按肾功能情况决定投药剂量及给药间期。注意抗生素中含钠或含钾量。
6.对症处理
（1）恶心呕吐
除限制蛋白质摄入和纠正酸中毒外，可应用甲氧氯普胺肌注或口服，每日2～3次；或用氯丙嗪12.5～25mg肌注或口服，保持大便通畅亦有助于减少胃肠道症状。
（2）高血压(https://www.daowen.com)
轻度血压增高可不处理，中度以上血压增高应限制钠摄入和使用利尿剂，无效时加用降压药物。常用的有肼屈嗪25～50mg，每日2～4次；普萘洛尔10～30mg，每日3次；硝苯地平10～30mg，每日3～4次；卡托普利25～37.5mg，每日2～3次。严重高血压、高血压脑病、心力衰竭者，可用二氨嗪（速降平）200～300mg，加入5%的葡萄糖液10～20mL静脉推注；酚妥拉明0.1～2mg/min静脉推注或滴注；硝普钠每分钟1～5μg/kg静脉滴注，选择和使用降压药时要考虑有无禁忌和药物不良反应。治疗过程中要严密监测血压，调整剂量和滴速，勿使降压过快和血压过低，以保持或能增加GFR为佳。
（3）心力衰竭和心律失常
心力衰竭处理原则与非尿毒症引起的心力衰竭相似，如使用洋地黄宜选快速短效的制剂，以减少蓄积中毒，利尿剂不能奏效的高血容量性心力衰竭应尽早透析治疗。心律失常多为电解质代谢和酸碱平衡紊乱诱发或加重。故应在纠正电解质代谢和酸碱平衡紊乱的基础上使用抗心律失常药物或起搏除颤治疗。
（4）贫血和出血
轻度贫血不需特殊治疗，但应尽可能避免使用加重贫血的药物，应视病情酌补铁剂或叶酸，以预防其加重。血红蛋白低于50g/L且具有贫血症状者，宜少量输血（以新鲜血为好）或红细胞悬液。但输入的红细胞在尿毒症的环境中容易被破坏，故输血对尿毒症患者贫血治疗效果不佳。可用睾酮及类似蛋白合成激素，如苯丙酸诺龙或丙酸睾酮25～50mg每周2次肌肉注射。或葵酸诺龙25mg每两周肌肉注射1次。有促进红细胞生成的作用，同时可促进蛋白合成，减轻氮质血症。亦可用促红细胞生成素，每次500μ，每周2次皮下注射。透析治疗常可改善血小板功能和血小板第Ⅲ因子释放反应，有助于减少出血，但透析时使用肝素也有增加出血的潜在危险，严重出血除输注鲜血或血小板悬液外，可酌用抗纤溶止血剂，必要时可手术止血。
（5）神经精神症状
纠正水盐代谢和酸碱平衡紊乱可使大部分患者症状减轻。抽搐时可使用安定10 mg静脉或肌肉注射，或用苯妥英钠或苯巴比妥等。严重烦躁不安可静脉滴注冬眠合剂，但应保持气道通畅及血压稳定。伴甲状腺功能亢进者可做甲状腺次全切除术。有周围病变神经病变时应尽早充分透析，并可使用大剂量B族维生素。
（6）骨病
有明显骨并发症时治疗应：1）尽量纠正原发病因，如梗阻性肾病引起的肾衰退，经解除梗阻，骨病亦可有好转。2）控制血磷在4.0～5.5mg/dL（1.29～1.78mmol/L），包括限制磷摄入，每日0.7～10g以下，同时可使用磷结合剂。3）补充钙盐。应在血磷控制在5.5mg/dL（1.78mmol/L）以下时给予钙盐，每日1.0g或更多，当血钙达11mg/dL（2.75mmol/L）时应减量或停用。4）使用活性维生素D3制剂。使用指征为：血磷已控制但仍有低钙血症，继发性甲状旁腺功能亢进明显（血中甲状旁腺激素水平和碱性磷酸酶活力增高，有骨质破坏）伴血钙低于11mg/dL（2.75mmol/L）或骨软化症者、儿童合用抗惊厥药物，存在尿毒症肌病时。可选用维生素D2或D31000～20000IU/d，或双氢速固醇0.25～1.0mg/d，或25-（OH）2D3 0.25～1.0μg/dL或1，25-（OH）2D30.25～1.0μg/dL。5）甲状腺次全切除。指征为经X线和/或骨活检证实为纤维性骨炎，伴甲状旁腺激素水平增高，除外铝中毒骨病并有下列情况之一者：血钙持续超过11.5mg/dL（2.88mmol/L）；进行性或症状性转移性钙化，血钙磷乘积大于75；对其他治疗无反应的难忍瘙痒；伴皮肤缺血性溃疡或组织坏死者；肾移植后仍持续有症状的高钙血症。
（7）血液透析与净化疗法
凡属晚期尿毒症以及有明显尿毒症症状、高血容量心力衰竭、高血钾、酸中毒不易纠正者，均应做透析治疗。常用的透析方法有：血液透析、腹膜透析、结肠透析。血液透析现已成为晚期尿毒症患者维持生命的有效手段。腹膜透析过去因腹腔膜炎等并发症较多，很少用作维持性透析治疗。现在，由于采用了密闭式腹膜透析机做透析以及不卧床持续性腹膜透析的新方法，在不少地区已常规用于晚期尿毒症患者作维持性透析，并取得了不亚于血液透析的疗效。结肠透析一般只对轻症患者有效。血液滤过疗法的适应证与血液透析基本相同，对水过多导致心力衰竭的患者以及血管稳定性差，做血液透析时容易出现低血压等反应者，尤为适宜。此外，序贯血液透析和血液透析滤过、血液灌流等疗法亦用于尿毒症患者的治疗。
（8）肾移植
肾移植是一种治疗尿毒症的理想方法。适应于尿毒症肌酐清除率在0.17mL/S（10mL/min）以下者，或肌酐清除率虽高于0.17mL/S，但有难以矫治的并发症如严重高血压、继发性甲状旁腺功能亢进、多发性神经病变等。年龄在50岁以下，下泌尿道及心、肺、脑、肝无严重病变者。肾移植后，患者的两年存活率从20世纪50年代初期的14%～52%已上升到80年代的90%（父母、兄弟、姐妹供肾）和70%（尸体肾）左右。近年来，临床广泛应用环胞素A以及试验应用单克隆抗体抗OKT3以来，在抑制排异方面取得了显著效果，使肾移植成功率得到了进一步提高。