二、临床表现

二、临床表现

真菌性尿路感染以女性多见，男女比例1∶4。这与女性尿道解剖生理特点有关。

真菌性尿路感染可仅有脓尿、无症状，亦可呈典型尿路感染表现，甚至发生肾功能衰竭。

上行性尿路念珠菌病早期可有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状，偶尔也有气尿（念珠菌对尿中糖发酵所致）。累及肾盂者其表现与细菌性肾盂炎类似，可分为两种类型：1）多发性皮质脓肿，可导致肾功能发生改变。2）集合管或乳头弥漫性霉菌浸润，可有乳头坏死。两种形式常同时出现。血行播散肾脏受累往往是播散性念珠菌病的一个组成部分，可伴有全身症状，如发热、寒战、盗汗、厌食、体重减轻、不适及忧郁。受累肾脏可出现输尿管梗阻或肾乳头弥漫性真菌浸润，致使乳头坏死，并常伴有全身多个脏器受累，可出现各相应器官的临床表现。播散性球孢子菌病也可侵犯泌尿道，临床表现类似结核。

真菌性尿路感染常见以下几个类型。

1.肾盂肾炎型

其临床表现与细菌性肾盂肾炎相似，女性较多见，可表现急性或慢性，主要有两种形式。

①多发性肾皮质脓肿，如为广泛性，则可导致肾功能损害，发生氮质血症。

②集合管或乳头弥漫性真菌浸润，可有乳头坏死。(https://www.daowen.com)

此两种形式常同时出现，多伴有真菌球形成。

2.膀胱炎型

女性多见，常继发于细菌性膀胱炎治愈后。主要症状有尿频、排尿不适、尿液混浊或血尿，偶有气尿。有时膀胱内可见大的真菌株。

3.输尿管梗阻型

本型多由真菌球引起，真菌球移行至输尿管，可发生肾绞痛，若阻塞输尿管，则可引起肾盂积液，若双侧输尿管完全梗阻，则出现无尿。

4.肾乳头坏死型

其临床表现同一般肾乳头坏死相同。由于乳头坏死脱落，IVP可见多个不规则的小空洞。如为血源性感染，常同时侵犯肺、心、肝及（或）脾等器官，而出现各相应器官的症状、体征和其他临床表现。