诊断思路与误诊防范

1.对马兜铃酸肾病应有足够的重视和警觉，根据用药史、临床表现等不难诊断。但对一些慢性损伤则易忽视，往往在发生肾功能衰竭才引起重视。为了避免误诊，对有以下情况者要考虑马兜铃酸肾病引起的慢性损伤：1）有超规范使用含马兜铃酸成分的中药史（包括剂量过大、用法不当、炮制不当）；2）临床表现为肾小管功能的减退，伴逐渐进展的肾功能减退而很难以其他原因解释；3）肾活检提示间质纤维化及肾小管萎缩，炎症细胞浸润不明显。

2.国内外学者研究发现，马兜铃酸肾病易进展为慢性肾功能衰竭。故对诊断本病者应进行较长时间的随访观察，尽早发现慢性进行肾功损害，以免延误治疗。(https://www.daowen.com)