一、益气法
气虚为肾系病证患者最常见的表现之一,且各有不同的病证特点,治法亦多种多样。总的而言,气虚证宜补气。由于气的生成来源主要是先天之精气、水谷之精气和自然界中的清气,除了先天禀赋、饮食因素、环境因素外,还与肾、脾、胃、肺等的生理功能状态有关。因而,在益气时应注意调补上述脏腑的生理功能。其中,调补脾胃为治理气虚证的重点。故治疗时要注意顺应脏腑气机的升降规律,调理气机紊乱的病理状态。“异病同治”是中医学的重要特色之一,其实质是“异病同证同治”,即同法所治之不同疾病,均有相同的证型。补肾益气法是运用较为广泛的“异病同治”之法,补肾益气之法对多种疾病和状态均具有较好疗效,其部分机理可能与从整体上调动了HPA轴功能及改善了免疫等,从而对局部病变达到了“调节整体,改善局部”的治疗效果。常用的益气方法如下。
1.益气补中法
本法主要用于脾胃气虚,中气不足,运化乏力之证。凡急性肾炎、慢性肾炎急性发作、肾病综合征、慢性肾功能衰竭中医辨证属于中气不足者,均可采用本法治疗。代表方为四君子汤、补中益气汤等。
2.益气渗湿法
本法用于脾胃气虚,升降失调,湿浊内停者。代表方如参苓白术散等。
3.益气利水法
本法用于气虚外感之风水证及急性肾炎、慢性肾炎急性发作等病证,表现为恶风、颜面浮肿、小便不利、脉浮等。代表方为防己黄芪汤等。
4.益气固表法(https://www.daowen.com)
本法用于气虚卫阳不固,营阴不守,易感风邪者,以恶风自汗为主症。代表方如玉屏风散等。
5.益气活血法
本法用于正气亏虚,血行不畅,瘀血阻络之证。代表方为补阳还五汤等。
6.益气敛阴法
本法用于正气亏虚,阴津耗伤之气阴两虚证。代表方为生脉散等。
7.益气生血法
本法用于劳倦内伤,元气不足,阴血亏虚之证。本证常见于慢性肾病晚期。代表方为当归补血汤、归脾汤等。