急性损伤根据其用药史，急性肾功能衰竭临床不难诊断；但对某些马兜铃酸引起的慢性损伤较易忽视，往往致发生肾功能衰竭才引起重视，对具有以下情况的要考虑马兜铃酸引起的慢性损伤。
1.有超规范使用含马兜铃酸中草药史（包括剂量过大，服法不当，炮制不当）。
2.临床表现为肾小管功能的减退，伴逐渐进展的肾功能减退而很难以其他原因解释。(https://www.daowen.com)
3.肾活检提示间质纤维化及肾小管萎缩，炎症细胞浸润不明显。
