（二）诊断要点

1.多发生于20～40岁，进行性尿频、尿急和尿痛，脓尿或血尿。严重者可致尿失禁。

2.尿常规检查为酸性尿，有少量蛋白，有红、白细胞或脓细胞。普通细菌培养阴性。

3. 24小时尿沉渣可找到抗酸杆菌。

4.膀胱镜检查，可见一侧输尿管口附近有黏膜充血，或有结核结节、溃疡。严重者膀胱黏膜广泛充血，结构不清。膀胱容量过小时忌做此项检查。

5.肾盂造影可见肾盏边缘如虫蛀状或空洞形成，晚期患侧不显影，对侧肾和输尿管可有积水现象。(https://www.daowen.com)

6.核素肾图检查判断双侧功能。

7.可伴有生殖器结核，或并存有其他器官结核。

肾结核的早期诊断中，尿化验检查占据重要地位。研究表明，肾结核尿常规异常者占75.1%，脓尿占62.8%。该项检查虽无特异性，但对常规抗感染治疗效果不佳，反复出现脓尿者，应警惕肾结核的存在。尿检结核菌是传统诊断措施之一，阳性率仅为40.6%。近年来因分子生物学技术的发展，PCR已广泛应用于临床诊断。通过对72例患者连续3天晨尿行PCR-TB-DNA检查，阳性率为72.2%，明显高于尿中找结核菌，因而我们认为PCR技术应作为肾结核早期诊断的常规措施，可取代尿检结核菌作为确定诊断和判断药物疗效的重要标准之一。X线检查方面，阳性率达95.9%，除KUB、IVP等外，肾盂穿刺造影对于少数疑难病例，是一项重要的诊断措施。B超在结核诊断中的价值，学者看法不一。但在肾结核的诊断方面，B超检查缺乏特异性。