（一）症状

1.肾小球滤过率增加

出现早，为功能性改变，临床常无症状。许多动物实验和临床观察都表明，肾小球高滤过状态在糖尿病确诊时就已存在并持续至出现蛋白尿，同时伴有肾血液量增加及肾脏肥大。

2.蛋白尿

糖尿病肾病早期用化学发光法才能检测出蛋白尿，即微量白蛋白，β2-微球蛋白，是糖尿病肾病主要的临床表现，也是诊断糖尿病肾病的标准。最初出现运动后尿白蛋白排泄增加，休息后恢复正常。随后，出现持续尿蛋白。随着肾脏病变的加重，尿蛋白可大于0.5g/24h，是诊断临床期糖尿病肾病的标准，这时糖尿病往往超过10年。尿蛋白排出量越多，预示着病情越严重。

3.肾病综合征

有部分糖尿病肾病患者会出现肾病综合征。尿蛋白大于3.5g/24h，血清白蛋白降低，小于30g/L，出现浮肿，高胆固醇血症。出现肾病综合征后，糖尿病肾病发展加速，在较短时期内，出现肾功能不全。这些患者预后不良。(https://www.daowen.com)

4.高血压

糖尿病肾病和高血压之间的关系密切。有20%～50%的糖尿病肾病患者血压升高，出现较晚，一般不出现恶性高血压，但高血压可加速肾脏病变的发展和肾功能的恶化。

5.肾功能不全

糖尿病肾病的最后阶段。早期糖尿病肾病，肾小球滤过率是增高的。在出现蛋白尿后（＞0.5g/24h），肾小球滤过率开始较为恒定的下降（1mL/min·月），当GFR低于正常1/3以下时出现氮质血症，近1/3患者进入尿毒症期。临床出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、贫血、酸中毒、高血压、低钙血症等。