(三)免疫学检查
2026年07月20日
(三)免疫学检查
血清中可出现多种自身抗体,在未经治疗的活动性LN患者:1)抗核抗体(ANA):≥1/10即为阳性,≥1/40对诊断LN有一定特异性,≥1/160则颇有特异性。ANA阳性时,其敏感性为>90%,特异性为70%,是良好的筛选试验。2)抗双链(ds)-DNA抗体:原血清阳性即为阳性,特异性高,达96%,但阳性率在未经治疗的活动性LN患者中只占70%,对判断狼疮活动有较好价值。3)抗Sm抗体:敏感性仅为25%,特异性高达99%。4)其他:抗nRNP抗体、抗Ro/ssA、抗La/ssB抗体的敏感性和特异性均较差。Coombs试验阳性(抗红细胞抗体),特别是有溶血性贫血者;抗心脂抗体(抗磷脂抗体)阳性,过去称为梅毒血清反应假阳性。5)补体(C3、C4)总补体(CH50):尤其是C3在LN活动期时,大多下降,低补体血症的敏感性约75%,特异性较高,主要先除外急性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等。6)血LE细胞阳性:特异性80%,敏感性60%。由于方法复杂,与检验员的水平有关,不如查ANA简便可靠,日渐少用。此外,本病也可见循环免疫复合物阳性、IgG升高、类风湿因子阳性率可达10%~40%(在活动期可稍高)等。(https://www.daowen.com)