实验室及辅助检查

三、实验室及辅助检查

1.尿常规及尿红细胞形态检查

IgA肾病患者尿常规多不正常,有红细胞、红细胞管型,晚期可伴持续蛋白尿。尿红细胞形态以畸形为主。

2.免疫学检查

部分IgA肾病患者血清IgA水平增高,但必须在发病时及时化验,因为它可能仅在黏膜感染后一过性升高。也有学者主张多次反复查血清IgA,可提高血清IgA增加的检测比例。

IgG、IgM水平与正常对照相比无显著变化,偶有升高。血清C3、CH50正常或轻度升高。血清IgA类风湿因子(IgA-RF)、IgA纤维连接蛋白(IgA-FN)在IgA肾病患者中增高,且随病情变化而变化。IgA免疫复合物(IgA-IC)滴度亦可升高。(https://www.daowen.com)

部分患者肝炎病毒表面抗原HbsAg阳性,有报道血清C3b~C3d在75%成年人IgA肾病中增高,其与疾病临床活动和疾病严重性无关。

3.肾功能

IgA肾病患者早期肾功能正常,随病程进展出现尿蛋白及高血压时,肾功能可有不同程度损害。主要表现为内生肌酐清除率的降低,血尿素氮和肌酐的逐渐增高。血β2-微球蛋白增高,常发生在肾小球硬化者,为预后不良的指征。