类风湿性关节炎肾损害

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一常见的以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。主要侵犯关节滑膜，心、肺、肾、动脉及眼等器官也可受累。其患病率因种族、地理环境等因素不同而异。大多数发达国家人群中的患病率为0.4%～1.0%。我国成人的患病率为0.3%，任何年龄均可发病，以25～55岁最常见，女性发病率高于男性2～3倍，绝经期为发病高峰。

RA患者一般不引起免疫复合物肾炎，但严重的类风湿，特别是长期用激素或非甾类消炎药、免疫抑制剂者，可出现局灶性肾炎、系膜增生性肾炎、间质性肾炎、药物性肾炎、肾小管病变、肾盂肾炎、肾淀粉样变性和IgA肾病。类风湿引起的肾炎一般较轻，很少发生肾功能不全，但若继发肾硬化和淀粉样变性时，可发生肾功能不全、肾静脉血栓和血尿。(https://www.daowen.com)

RA属中医“痹证”范畴。早在《内经》即有“风寒湿三气杂至，合而为痹”的论述。历代医家又有称为“历节病”“鹤膝风”“痛风”，也有很多学者认为属“骨痹”“顽痹”。因本病可侵及多系统，故近年来又统属于“痹病”范畴。常见的症状是关节肿痛，晚期可引起关节的强直、畸形和功能严重受损。近代医家在医疗实践中观察到，痹证所包括的范围较广，而《金匮要略》中对历节病的描述与类风湿性关节炎的临床表现更为接近。古代对历节病的描述，符合类风湿性关节炎的特征，行、痛、着、热四种痹证，均只反映了类风湿性关节炎的一个局部，都没有反映出关节畸形和肌肉萎缩的病理变化。所以，各种痹证的名称，终不如“历节”那样较全面地反映出类风湿性关节炎的临床表现。