（二）分期辨治
1.激素治疗早期的中医药配合
在激素治疗的早期，由于疾病的不同，选用的剂型与剂量各异，中药的治疗可根据患者的表现证候进行论治，即“有是证即用是药”，因激素尚未发挥治疗作用，原有的辨治皆可起到一定的作用。待2～3天以后，激素在体内已发挥了应有的作用，可减去原来辨证论治之药，加用利水之品配合激素发挥疗效，选方可以五苓散加减。茯苓20g，猪苓15g，泽泻l0g，桂枝6g，白术l0g，黄芪l0g，防风l0g，丹参18g，连翘20g。水煎服，每日1剂。
若高度水肿者，可合五皮饮化裁，上方酌加大腹皮20g，冬瓜皮l0g，桑白皮12g，鱼腥草20g。若有腹水者，加葶苈子12g，牵牛子9g。应当注意的是，后二味待腹水消失，即应减停。
服激素1～2个月后，即使尚未出现明显的柯兴氏征，亦应注意，激素毕竟相当于中医之纯阳药，用之过久，易伤阴液，故在上方的基础上加入滋肾阴之品，如枸杞子15g或生地黄20g，以防损伤肾阴，以中医角度来看，似有从阴引阳之效。实践证明，若在激素服用一段后，适当加入滋肾阴之品，对防止激素副作用具有重要意义，使激素的副作用或迟发或不发。
2.激素的大剂量治疗期
随着激素大量长期的应用，激素的毒副作用则日益突出，因激素相当于中药的温热之品，用后虽然起到温阳化气的作用，但可损伤肾阴，与体内湿热相合，则又可化火生毒，故予治疗当依其不同表现，恰当选药。
（1）肾阴不足，水湿内停
临床表现：五心烦热，失眠多梦，午后潮热，口干舌燥，全身水肿，或下肢浮肿，或晨起眼睑浮肿等，腰膝酸软，尿赤，舌红，苔厚腻，脉细数。
辨证分析：临床上，大剂量应用激素后，往往使患者出现肾上腺皮质功能亢进的表现。中医学认为，本证的形成，乃因服用辛温燥热之品伤及真阴所致。肾阴亏虚，而虚火妄动，故见五心烦热，潮热等。虚火扰心，则失眠多梦。阴虚失润，虚火上炎，故口干舌燥。肾精亏虚，腰背失养，则腰膝酸软。湿热下注膀胱，则尿赤。湿热相合，水气不利，故见全身水肿或下肢浮肿或晨起眼睑浮肿等。舌脉均为阴虚火旺之象。
治法：滋肾养阴，清热利湿。
方药：六味地黄丸加减。生地黄15g，山茱萸10g，山药12g，云苓15g，泽泻10g，牡丹皮12g，白术10g，防风6g，黄芪15g，知母12g。
加减：若火旺较为严重者，加黄柏9g；若有阳亢表现者，加龟甲12g，牡蛎20g。
方解：生地黄、山茱萸、山药、云苓、泽泻、牡丹皮为六味地黄丸，专以滋补肾阴。其中生地黄滋阴补肾，尚可养血，山茱萸温补肝肾，收涩精气，山药健脾，是本方之三补。茯苓、泽泻，利水通淋，清泻下焦湿热，牡丹皮凉血清热而泻肝肾之火，是本方之三泻。玉屏风散功在固护体表，加强卫外功能。(https://www.daowen.com)
（2）湿热内盛
临床表现：面色红或潮红，失眠，多汗，食欲亢进，或头晕头痛，五心烦热，皮肤痤疮，或多发性疖肿，舌苔黄厚而腻，脉数。
辨证分析：因激素的长期应用，辛温助火，与湿热相合而产生一系列的反应。火热内盛，充斥表里，则见失眠、多汗、面色红等。中焦胃火炽盛，则多食善饥。邪热上扰，则头晕而痛。虚火妄动，则五心烦热。湿热外壅，郁于肌肤，热盛血滞，腐肉化脓，故可见皮肤痤疮，或多发性疖肿等。舌苔脉象均为湿热内盛之象。
治法：清热泻火，利湿解毒。
方药：五味消毒饮化裁。地丁草18g，蒲公英18g，生甘草5g，连翘20g，赤芍15g，桔梗10g，知母10g，生地黄15g，泽泻12g。
加减：若热毒重者，加荔枝草、车前草、白花蛇舌草；若大便干结者，加大黄、枳实；若小便黄赤重者，加通草、白茅根；若全身浮肿者，加车前子、玉米须。
方解：方中地丁草、蒲公英、连翘等清热解毒，以治皮肤疮疖。知母、甘草、生地黄滋阴泻火，壮水之主，以制阳光。赤芍与生地黄相配，清热凉血。桔梗合连翘轻清走上走表，则可使药物直达病所，引邪毒从表而解。泽泻清热利湿，利尿消肿。全药共奏清热泻火、利湿解毒之效。
3.激素的减量阶段和维持阶段
激素开始减量后，因激素用量减少，肾阳失去助养，临床上表现出由阴虚向阳虚逐渐转化，表现为阴阳两虚，常见面色苍白、肢体疲倦、少气懒言、形寒肢冷、头晕耳鸣等，治疗应益气温阳补肾，常用基本方药：黄芪、党参、熟地黄、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、枸杞子、茯苓、山茱萸、炙甘草等。激素减量至维持量，患者临床表现由阴阳俱虚变为纯阳虚，此时治疗应在上方基础上加用肉桂、附子等辛热之品以助阳。随着激素剂量的逐渐减少，患者体内阴阳转化由阴虚火旺逐渐转为阳气亏虚，阳气虚则无力推动血的运行，津液无法进行气化，气因运行不畅，出现气滞血瘀、水湿内停，在这一阶段往往可见瘀血、瘀湿之证相互夹杂，适当加用丹参、桃仁、红花、当归、川芎等活血药及半夏、苍术、茯苓等燥湿化痰之品常可达到较好疗效。通过临床观察到：温补肾阳具有拮抗外源性激素反馈抑制，防止出现肾上腺皮质激素撤退综合征，有助于减少机体对激素的依赖性，防止病情反跳。
4.停用激素后
激素的停用与撤减属于中医同一疾病过程中的两个不同阶段。由于本病的影响及长时间纯阳之品应用使体内阴阳平衡失调，正气不足，此时邪气亦弱，常易于感受外邪而出现各种感染。此时治疗应以扶正为主，参以辨证治疗本病，这一阶段常用基本药物有黄芪、白术、防风、太子参、茯苓、丹参等；兼有外感选用金银花、连翘、紫花地丁、黄芩等清热解毒之品。夏季炎热之时，不宜温补肾阳者，以升发少阳之法，用小柴胡汤与五苓散合方。在此阶段还应注意节饮食、适寒温、注意病后调养。