(一)饮食调养
中医治疗十分强调饮食宜忌,早在唐代《千金要方》中就明确提出“大凡水肿难治,瘥后特须慎于口味”“莫恣意咸物”。历代又不断进行补充,择其要点,可概括为盐、水、清淡饮食,以及借助食物补益精血四个方面。
1.限盐饮食
中医认为盐入肾,且能溢水,故水肿忌盐;但也不宜不分病情轻重,过于忌盐,应以患者能耐受,不影响食欲,不影响对蛋白质、热量的摄入为前提,做到“肿甚忌盐,微肿限盐,肿退进盐”。
2.限水饮食
水肿明显而尿闭者,应适当限制进水量,一般微肿不必过分限制。
3.清淡饮食
中医认为过食油腻厚味,会损伤脾胃、助邪碍湿,对实证水肿或本虚标实而急宜治其标者尤甚,提倡清淡饮食,饮食易消化之食物。现代研究亦认为肾病综合征患者应限制动物脂肪的摄取量,避免摄入富含胆固醇的食物,鼓励多进食含不饱和脂肪酸的食物,并应增添可溶性纤维食物(燕麦、谷类麸皮)。
4.补益精血
合理摄入补益精血的食物,以补充机体对蛋白需求及尿中丢失的维生素及铜、锌、铁等元素,对水肿期及恢复期尤为必需,诸如鱼、肉、蛋、奶、鲜果、蔬菜等,其中鲫鱼健脾、鲤鱼行水、黑鱼祛风等还对缓解肾综水肿有益。具体来说,肾综患者每日食物总热量应达125~1464kJ/kg(即30~35kcal/kg),在此前提下,配合高蛋白饮食以纠正低蛋白血症,但在氮质血症时,应适当限制蛋白摄入,此时可增加必需氨基酸的用量以补充机体对蛋白的需求。
5.常用药膳
(1)新制鲤鱼汤
鲤鱼1条(重500g左右)、大蒜50g、赤小豆50g。去鳞及内脏,将大蒜和浸泡后的赤小豆装入其腹,不加水及姜、葱、盐等各种调料,文火蒸45分钟即可。要求鱼、汤、豆、蒜全部服完,1~2日1剂,连用7剂为1个疗程,可用2~4个疗程。
(2)鲤鱼赤小豆汤(https://www.daowen.com)
鲤鱼1条(重250~500g),去鳞及内脏,与赤小豆60g同煮,吃鱼喝汤,可分2~3次服用。用治肾病综合征水肿证。
(3)鲤鱼冬瓜汤
鲤鱼1条(重250~500g),去鳞及内脏,与冬瓜500g、葱白1段同煮,不放盐,吃鱼喝汤,可分2~3次服用,具有利尿消肿作用。用治肾病综合征水肿证。
(4)黄芪炖鸡
母鸡1只(重900~1200g),生黄芪120g,不放盐,共炖煮烂,喝汤吃肉,可分3~4次服用,具有益气补精、利水消肿作用。用治肾病综合征低蛋白血症及易患感冒者。
(5)清炖甲鱼
甲鱼1只(重约500g),清炖,不放盐,喝汤吃肉,具有提高血浆蛋白、利水消肿作用。用治肾病综合征低蛋白水肿者。
(6)赤小豆粥
槟榔30g,水煎取汁,入赤小豆30g、粳米100g,同煮成粥内服,具有利水消肿、健脾祛湿作用。用治肾病综合征水肿证。
(7)白鸭粥
白鸭1只,去毛及内脏,加火腿适量或猪蹄1只,煮熟调味食用。或将鸭肉切成片,同米煮粥,加入调味品食用。具有养阴利水作用。