防治复发性尿路感染

尿路感染的复发，中医认为主要与余邪未尽、生活调理不当、体质因素等因素有关，西医则认为可能与抗生素的选择不当、抗生素的浓度不足、L型细菌和耐药菌株的出现或疗程太短、存在易感因素等方面有关。在防治上应注意以下几点。

1.除邪务尽

中药在治疗尿路感染方面有许多临床证实行之有效的方剂。因为中药在改善尿路感染的症状方面优于西药，而在细菌转阴方面效果不甚明显。所以，应注意除邪务尽，药物的剂量要足，疗程要够。对于某些顽固病例，需审证求因，结合患者的年龄、性别、体质、是否患有其他疾病等方面的因素，对具体病例做具体分析，以提高疗效。如对女性患者必须询问经带，对于合并月经不调、带下异常者，在辨证的基础上兼以调经止带；对老年患者，要注意老年肾气亏、天癸绝，治需补肾填精（现代医学认为老年性尿道炎与雌激素分泌减少有关，进一步佐证了补肾填精的重要性）；对于男性患者，若兼有会阴胀满，溲后余沥不尽，舌淡暗红，多为血瘀毒滞之象，治疗上应以清解瘀毒与清利小便兼施，以利祛邪。当临床症状消除时，应该结合现代理化检验手段，以细菌的阴转作为疗效的标准（连续两次中段尿培养阴性），否则，应守方服用一段时间，以防止余邪未清、死灰复燃。西药可根据药敏选用敏感的抗生素正规治疗，并在两次中段尿培养阴性的情况下才可停药。

2.重视生活调理(https://www.daowen.com)

本病的发生与复发和患者的不良生活习惯密切相关。尤其对于女性患者，由于尿道短，秽浊之邪极易通过尿道口侵犯膀胱。若调摄不慎，如憋尿、不注意阴部卫生等，均易引起尿路感染的复发。故在治疗的同时，一定要告诫患者养成良好的生活习惯，如多饮水、勤排尿、饮食清淡、注意阴部清洁（尤其在月经期、妊娠期、产褥期）、性生活前要洗浴、性生活后要排尿等。在尿路感染治疗期或恢复期，则应尽量避免性生活。另一方面，患者要加强体育锻炼，调畅情志，以稳定机体内环境，增强机体抵抗力，使“正气存内，邪不可干”，减少外邪再次侵犯人体导致尿路感染复发的机会。

3.寻找易感因素

对复发性尿路感染者，应做尿路的X线检查，必要时还要做泌尿外科检查，以确定尿路有无畸形、梗阻、反流等可引起尿路不畅的易感因素，此外应了解肾的大小及功能情况，必须强调尽一切可能纠正引起尿路感染的解剖或功能上的异常。如果感染局限于一个肾，而该肾的功能很差，则应切除该病肾以防复发。