尿酸性肾病

尿酸性肾病（uric acid nephropathy，UAN），又称痛风肾，是由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多或肾脏排泄减少，使血中尿酸呈过饱和状态，从而使尿酸结晶沉积于肾髓质、间质或远端集合管引起的肾损害，在急性期尿酸盐沉积物周围有炎症细胞浸润，后期可有肾小管上皮损伤、萎缩和变性，肾小球基底膜增厚，晚期肾小管间质纤维化、肾小球纤维化，继而发生肾功能损害。多数患者有不同程度的腰酸、腰痛，多尿、夜尿，或尿血、尿结石，或肾绞痛、水肿、高血压等主要临床表现，并常伴有跖、趾、膝、腕、手指等关节红肿热痛及发热等肾外症状。高尿酸血症和关节症状先于肾病。本病的临床特点是起病隐匿，进展缓慢，如能早诊断并给予恰当的治疗，肾脏病变可减轻或停止发展。其病顽固，反复发作，迁延不愈，终至慢性肾功能衰竭，亦可急剧加重，发生急性肾功能衰竭。

本病85%在30岁以后发病，男性多于女性，原发者男女之比为20.7：1，继发者男女之比为1.25：1。有数据表明，随着生活水平改善，我国高尿酸血症患者已达1.2亿，10年间患病率增加近10倍，而统计表明，痛风患者40%以上可发展为慢性肾脏病，半数患者有肾小球滤过率的下降，尸检发现79%～99%的痛风患者都有尿酸性肾病。尿酸性肾病为西方国家的一种常见病，在西方欧美国家的发病率约0.3%，任何年龄均可发病，但好发于中年男性，随着人民生活水平的提高，在国内的发病率也有逐年升高的趋势。(https://www.daowen.com)

中医文献虽无尿酸性肾病或痛风肾这一名称，但可以找到类似慢性尿酸性肾病临床表现的一些病证。因为本病初起以肢体疼痛为主，所以大部分可归于“痛痹”“痹证”“历节”等范畴，当以腰痛，尿频，夜尿多，或尿血，尿结石，或肾绞痛，少尿无尿，或贫血，恶心呕吐等为主时，又可归为“腰痛”“血淋”“石淋”“水肿”“虚劳”“浊毒”“关格”等范畴。