专家诊疗经验

1.时振声提出“石淋之通，重在排石”

时氏指出，石淋，为尿路结石。尿中时夹砂石，小便涩痛，或排尿时突然中断；或腰痛剧烈沿少腹向会阴放射，或尿道窘迫疼痛，尿中带血。主要因湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，阻滞尿路所致。治以清热利湿，排石通淋，方用二金石韦汤（金钱草、海金沙、石韦、女贞子、旱莲草、瞿麦、滑石、车前子、冬葵子、牛膝、泽兰、王不留行）。其中金钱草、海金沙量要大，金钱草可用至60g，海金沙用至30g，有加强排石作用。湿热甚者，加萹蓄；腰痛重者，加桑寄生、白芍、甘草；血尿明显，加牡丹皮、白茅根、藕节；结石固定不移，加皂角刺、牛膝。二金石韦汤为其临床验方。本方有较好的排石作用，一般石淋初起多为湿热兼夹气滞，属实证，宜通淋排石，忌用补法；日久病情多呈虚象，或虚中夹实，宜用补法或攻补兼施。

2.徐嵩年提出“辨证溶石”

徐氏认为，尿路结石可按石淋、血淋辨证，一般多从实证论治。经服通淋排石方无效者，可采用中西医结合的总攻疗法，对于体质壮实患者，结石不移动，则难度较大，可能与长期炎症纤维化、粘连有关。应先服用一段时期行气活血、破瘀散结的方药，如穿山甲、三棱、皂角刺、乳香、没药、桃仁、牛膝等，再行总攻疗法，或可取效。若体质素虚，不宜总攻疗法者，可在排石汤内加用补气活血药物，如升麻、党参、黄芪、牛膝、穿山甲、桃仁等予攻补兼施，寓分利于益肾温阳之中，免致排尿不畅而发生肾盂积水等后患。(https://www.daowen.com)

3.袁鹤佶提出“治结石要在调气和荣”

他认为，尿路结石，多因湿郁热生，煎熬津液所致。而热之生乃因于湿，湿之成乃水不运，水不运乃气不化。气行则水散，气滞则水停。故助气化，疏三焦乃利湿化水之关键，湿得化而热自消，则结石不复成，及其施治，或散于上以宣肺，或调于中以开郁，或通于下以畅达，调气之法在所必用。结石一症，多有疼痛，皆因湿热阻络，结石壅塞所致。气不通则筋不温，血不荣则筋不润，筋脉失养，故挛急而痛。治以辛甘化阳以调气，酸甘化阴以和荣。筋脉得养，疼痛自除。疼痛止，气道通则石便可下。此即调气和荣以治结石之理。