（一）中医
1.病因
（1）饮食失节
糖尿患者多消食善饥，若不加控制饮食，长期恣啖酒醴膏粱；或控制太过严格，过度饥饿；或饮冷太过，则致脾失健运，湿热内蕴，津液不化，聚留为水，水邪渍肾，引起关门不利，产生水肿。如《素问·奇病论》曰：“……此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上逆，转为消渴。”《景岳全书·水肿》说：“大人小儿素无脾虚泄泻等证，而忽尔通身浮肿，或小便不利者，多以饮食失节，或湿热所致。”
（2）久病劳伤
糖尿病是一终身性疾病，病程较长，病久劳伤。劳伤指饥饿、劳役、营养不良，脾胃元气损伤，土不制水或房劳太过，真元暗损，命门火衰，不制阴寒，水邪泛滥，产生水肿。
（3）失治误治
糖尿病失治，高血糖长期损伤肾脏，影响肾脏气化功能，水湿内停，泛于肌肤，产生水肿。或糖尿病误治，降糖药使用不当，伤及肾脏。李梴《医学入门·水肿》云：“阴水多因久病……或误服凉药以致肿者，危证也。”
2.病机
病变的部位与五脏均有关，但主要与肺、脾、肾有关，尤其以肾为主。本病由于“消渴”缠绵不愈，致使津液亏耗；或久病服用温燥之品，致燥热内生，阴津不足。由于阴亏兼有湿热及瘀血存在，所以病机初为正虚邪实，终至邪盛正衰。(https://www.daowen.com)
（1）肾虚、气阴两虚为本
五脏之伤，穷必及肾，消渴日久，气阴两虚，肾气虚衰，不能蒸化水液，水液潴留，故成水肿。肾精损耗，则阴虚生火，水火俱盛，气化失常，三焦壅滞，湿浊停留。本病关键在肾，肾气从阳则开，从阴则阖。肾阳虚衰，关门不利则水邪益甚，气损血行不利，必致瘀血内生，肾虚血瘀是糖尿病肾病主要病理基础。综观近年文献，多数学者认为糖尿病肾病患者存在气阴两虚证，糖尿病微血管病变的基本病机为气阴两虚，络脉瘀阻。
（2）阴阳两虚是其发展
糖尿病患者病程较长，发展到肾功能衰竭可见阴阳两虚的征候。随着糖尿病的发展，有从阴虚热盛→气阴两虚→阴阳两虚的转化趋势。糖尿病肾病由糖尿病迁延而来，其病机乃因阴虚燥热日久耗气而致气阴两虚；病情发展则阴损及阳而见阴阳两虚，甚至出现阳衰浊毒瘀阻。
（3）瘀血贯穿疾病始终
在糖尿病肾病的病机上，众多医家均重视瘀血的重要性，认为不论气阴两虚、阴阳两虚或肾虚，都有兼杂瘀血证的存在。因阴虚生内热，耗灼营血；气虚无力推动血行；阳虚则寒，寒则血液凝涩。三者均可导致瘀血，瘀血又阻碍了营血的正常运行。无论阳虚、阴虚或气虚都与瘀血互为因果，引起体内各种代谢失衡，从而产生各种并发症。
也有学者认为，糖尿病肾病的病因病机关键是肾虚，肾虚是易感因素，痰瘀肾络、凝滞脉道是其主要病理变化，病理过程中出现的痰湿、浊毒是痰瘀闭阻、阴阳衰竭的病理产物。治疗分早、中、晚三期。早期以化痰祛瘀为主，或兼以补益肝肾，或配以健脾益肾；中期宜活血通络，化瘀行水，泄浊排毒，调和阴阳，补益气血；晚期宜清浊排毒，顾护胃气。
综上所述，本病为本虚标实、虚实夹杂之证。本虚为气阴两虚渐至阴阳两虚，标实为瘀血、水湿、浊毒。