专家诊疗经验

1.时振声在治疗上重视脾肾与心肝

时振声认为生血之源在于脾。肾藏精，精血同源，由于肾气不固，精微不断下泄，亦必然逐渐发生贫血。故肾性贫血在一定程度上反映脾肾虚损的情况。同时心主血，肝藏血，营血不足也可出现心肝两脏的虚损，因此肾性贫血在治疗上应重视脾肾与心肝。常用的治疗方法有脾肾双补，气血双补，养心补血，养肝补血等。

2.聂莉芳分虚损、关格两期治疗

聂莉芳按病机及临床表现将肾性贫血分虚损、关格两期治疗。虚损期以六味地黄丸加人参为基本方；关格期若为寒湿、湿浊中阻者，用香砂六君子汤为基本方，若为湿热中阻者，用黄连温胆汤加大黄为基本方。(https://www.daowen.com)

3.刘玉芹以保元泄浊生血为大法

刘玉芹认为，肾性贫血主要是由于肾元亏损、肾用失司，五脏功能失调，尤其是脾失健运、胃失和降，气血生成受阻而又浊邪内停，耗伤气血所致。与一般贫血的中医辨证大不相同。一是虚证面广，它不仅涉及五脏六腑，尤其损及先天肾、命门；二是邪实证候明显，而且贯穿于整个病理过程之中。治疗当以保元泄浊生血为大法，药用地黄、紫河车、生晒参、当归、丹参、陈皮、半夏、大黄等达到保元治本、泄浊治标的目的。一破一立，除旧布新，气血自生。同时强调辨标本缓急，补泻轻重；辨病性阴阳，辨用药温凉。