（一）辨证论治
本病病位在肾、脾、肝，病程绵长，属本虚标实之证，以风、火、痰、瘀为标，肾肝脾脏腑虚损为本，且虚多实少。后期实邪多因虚致实，应当详辨。
1.阴虚阳亢
临床表现：头晕，头痛或胀，情绪波动较大，心烦易怒，失眠多梦，面时潮红，或兼面红耳赤，口干舌燥，五心烦热，低热盗汗，大便秘结，小便短赤，或腰膝酸软，健忘，乏力，头痛如掣，口苦，泛欲吐，肢麻震颤，舌红，苔薄黄，脉沉弦。
辨证分析：肝肾阴虚，肝阳上亢，清空被扰则头痛，头晕，头胀；肝气不舒则情绪不宁；肝火旺盛则心烦易怒；肝火扰心则失眠多梦；阳气上升则面部潮红；虚火旺盛则面红目赤，口干舌燥，五心烦热或低热盗汗，大便秘结，小便短赤；肝肾阴虚，髓海不足则健忘，乏力，腰膝酸软；阴动化风则头痛如掣，口苦欲吐，肢麻震颤；舌红，苔黄，脉细弦为阴虚内热之象。
治法：平肝潜阳，滋养肝肾。
方药：天麻钩藤饮加减。天麻9g，钩藤（后下）12g，石决明（先煎）20g，山栀子、黄芩各9g，益母草、桑寄生、朱茯神各9g，川牛膝12g，醋香附12g，熟地黄20g，枸杞子20g，
加减：肝火过盛可加龙胆草12g，菊花12g，牡丹皮12g；大便秘结可加用当归龙荟丸加减；若腰膝酸软，神疲乏力，脉弦细数，舌红苔薄，可用大定风珠加减。
方解：方中天麻、钩藤、石决明均有平肝息风之效，用以为君。山栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢，是为臣药。益母草活血利水；牛膝、熟地黄、枸杞子、杜仲、桑寄生能补益肝肾，牛膝尚能引血下行；夜交藤、朱茯神安神定志。诸药合用，有平肝潜阳、滋养肝肾之功。
2.痰浊内阻
临床表现：头晕、头痛昏蒙或头重如蒙，胸脘满闷，恶心呕吐痰涎，食欲不振，或食后腹胀，口渴而不欲饮，四肢困重，神疲多寐，大便不爽或溏稀，小便清利，舌淡体胖可伴齿痕，苔薄白或白腻，脉濡滑或濡缓。
辨证分析：嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，水谷不经，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，则头晕，头痛如蒙；中焦受阻，则脘腹胀满，呕恶痰涎，食欲不振；津停不布则口渴而不欲饮；清阳被阻则四肢沉重，神疲多寐，大便不利或溏薄，小便清长；舌淡苔腻体胖，脉濡滑为痰湿内蕴之象。
治法：燥湿化痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减。制半夏12g，天麻9g，茯苓12g，陈皮12g，白术12g，厚朴12g，白蒺藜9g，生姜9g，白蔻仁9g，龙胆草12g，蔓荆子12g。
加减：若眩晕较甚，呕吐频作者，加代赭石15g，竹茹12g；若脘闷不食加砂仁9g，草果9g；若耳鸣重听，加葱白9g，郁金12g，石菖蒲12g；若痰阻气机，郁而化火，症见目痛，目胀，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄脉弦，则宜用温胆汤加黄芩9g，黄连12g等；若大便不畅，或去白术加黄芩9g，竹茹12g，枳实12g；若痰浊阻络，症见舌强语謇，肢体麻木，脉弦滑者，方用解语丹加减。
方解：方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；以天麻化痰息风，而止头眩，二者合用，为治风痰眩晕之要药，茯苓、白术、陈皮健脾理气化痰为治痰之本；厚朴、白蔻仁，燥湿化痰理气宽中，白蒺藜、龙胆草、蔓荆子泻肝热清头目。诸药合用，有燥湿化痰、健脾和胃之功。
3.湿瘀交阻
临床表现：面色晦暗无华，腰酸痛，乏力或水肿，腹胀，纳呆，口干不欲饮，唇舌紫暗或有瘀斑，苔白腻，脉濡或涩。
辨证分析：本证型由湿浊中阻，致气机不畅，气滞血瘀故面色晦暗无华；脾虚不能养先天肾气不足，腰府失养故乏力，腰酸痛；湿邪内阻，脾阳被阻，水液代谢失其常度，故见水肿、腹胀、纳呆；湿阻中焦，津液不能上承故口干不欲饮；唇舌紫暗或有瘀斑脉涩为血瘀之象，苔白腻，脉濡则为湿浊中阻之象。
治法：活血化瘀利湿。(https://www.daowen.com)
方药：桃红四物汤合防己黄芪汤加减。桃仁10g，红花10g，生地黄15g，川芎12g，当归12g，赤芍15g，防己9g，黄芪15g，益母草12g，泽泻15g，佩兰12g。
加减：湿重欲吐者可加法半夏10g，藿香15g以化湿止呕，腰痛可加三七5g，以加强活血止痛之功，水肿明显者可加茯苓皮15g，猪苓15g，以健脾利水。
方解：方中以桃仁、红花、川芎、当归、赤芍活血袪瘀，生地黄清热凉血，黄芪益气利水，益母草活血利湿，泽泻、防己利水，佩兰化湿。全方合用，共奏活血利水化湿之功。
4.气血亏虚
临床表现：头痛如空，头晕动则加剧，劳累即发，面色
白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，或视物昏花，肢体麻木，筋脉拘急，或筋惕肉
，舌质淡，体瘦苔少，脉细弱。
辨证分析：本证由素体虚弱，或久病不愈，气血亏虚，清阳不展，脑失所养，则头痛，头晕，遇劳即发或加重；血华于面，血虚则面色
白，唇甲不华，华失所养则不泽；血不养心则心悸少寐；气虚则神疲乏力，气短懒言，食欲不振；肝血不足则视物昏花，肢体麻木，筋脉拘急，或筋惕肉
；舌淡体瘦，苔少，脉细弱乃气血不足之象。
治法：益气补血，健脾养心。
方药：归脾丸加减。人参15g，黄芪20g，当归12g，远志12g，白术20g，茯神20g，龙眼肉30g，炒枣仁20g，木香12g，生地黄20g，阿胶6g（烊化），白芍15g。
加减：若食少便溏，当归炒用，木香煨用，加茯苓15g，薏苡仁30g，砂仁12g，神曲12g，泽泻12g；若形寒肢冷，腹中寒痛，加桂枝10g，干姜10g；血虚甚者，去生地黄，重用阿胶12g（烊化），熟地黄20g，黄芪20g，加紫河车粉6g（冲服）；若中气不足者，应用补中益气汤加减；肝血不足，目失所养，加楮实子15g，枸杞子15g，决明子15g；血虚生风，筋脉失养，可用阿胶鸡子黄汤加减。
方解：方中以人参、黄芪、白术、生姜、大枣甘温补脾益气，以助生气之源；当归、阿胶、生地黄养血益阴；白芍养阴柔肝；茯苓、酸枣仁、龙眼肉甘平养心脾；远志交通心肾而定志宁心；木香理气醒脾，以防益气补血药滋腻滞气。诸药共奏益气补血、健脾养心之功。
5.肾精不足
临床表现：头部空痛，头晕不适，动则加甚，精神萎靡，少寐多梦，健忘，耳鸣，甚则耳聋，腰膝酸软，四肢乏力，甚则两足痿弱，或口干咽痛，颧红，五心烦热，舌红少津，脉沉细，或面色苍白，畏寒肢冷，多尿或失禁，下利清谷或五更泄泻，舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。
辨证分析：本证或由先天不足，肾阴不充，或老年肾亏，或久病伤肾，导致肾精亏耗，不能生髓，而脑为髓海，髓海不足，上下俱虚，则发眩晕，自觉头痛且空，精神萎靡；肾虚则心肾不交，故少寐多梦，健忘；肾开窍于耳，肾虚故耳时有鸣响；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软，四肢乏力，甚则两足痿弱；偏于阴虚者，虚火上炎则口干咽痛，颧红，五心烦热；偏于阴虚者，肾阳不足，失于温煦，故面色苍白，畏寒肢冷；肾气不固则小便失禁；气化不及，水不化气则多尿；命门火衰，火不生土，不能蒸化腐熟水谷，故下利清谷或五更泄泻；舌红少津，脉沉细为肾阴亏乏之象；舌淡胖苔白，脉沉细为肾阴亏乏之象；舌淡胖苔白，脉沉迟乃阳气亏虚，阴寒内盛之象。
治法：滋肾阴，补肾阳。
方药：地黄饮子加减。熟地黄30g，山茱萸15g，茯苓15g，五味子15g，肉桂9g，炮附子12g，麦冬15g，炙远志10g，肉苁蓉12g，枸杞子30g，杜仲15g。
加减：若阴虚偏盛者，可用左归丸加减；阴虚火旺，去附子、肉桂、肉苁蓉，加知母10g，黄柏10g，牡丹皮10g，菊花15g，地骨皮15g；若阳虚偏盛，可用右归丸加减；眩晕甚，阴虚阳浮者，加龙骨30g，牡蛎30g，珍珠母30g。
方解：方中熟地黄、枸杞子、山茱萸滋补肾阴；肉苁蓉、巴戟天、杜仲温壮肾阳，为君药。附子、肉桂温补元阳，麦冬、石斛、五味子滋阴敛液，使阴阳相配，菖蒲、远志、茯苓交通心肾，开窍化痰，是为佐药。诸药合用有滋补肾阴肾阳之功。