专家诊疗经验
1.骆继杰诊疗经验
（1）本病主要隶属于中医“淋证”，淋证有“五淋”之分，其病理虽都是邪侵正虚之变，但具体病机则有所差异。因此在本病明确诊断后，尚须进行五淋之识别。在五淋中尤以热淋、气淋多见。热淋是以邪实为主，气淋则是气化功能障碍所致，其中又有气郁、气虚之分，故辨病与辨证相结合，从客观的诊断到微观的分辨，详察细审有助于具体治则的拟定与方药的择取，尤其是在急性期更应详察，则可减少后遗症贻成慢性迁延之疾。
（2）本病在急性期，不论是初患之泌尿道感染，或是慢性泌尿道感染之急性发作，临床大都以下焦湿热为主要证候。治宜清化下焦湿热为主，邪去则正安，此时不必顾虑其是否有虚证的存在，即使是老年体弱者，只要体质允许，仍可宗“实则泻之”之法，以祛邪为主。然而在急性症状缓解之后，则应考虑到邪、正两方面。对邪毒而论，因其病在下焦，热与水结，湿热常缠绵难解，症状虽已消失，但湿热未必全清，尚有苔腻薄黄或黄白相间之见症，故清解之药尚须坚持服用10天到半个月，以免留有后患；对正气而言，若已见有正虚的征象，则应适当加用固肾之药，以复其正气。若无正虚征象，则待症状全面消除后也可用六味地黄丸调服，以巩固之。
（3）本病临床虽以尿频、尿急为主要见症，但其病机主要是膀胱气化不利，在邪盛之期是湿热阻滞而使气机郁滞，在正虚之期是肾气蒸化失司，均是气机之故障。故在治疗时，不论正虚邪实，始终要把握利水通淋，助其气化的治则。以通利为治疗本病的基本原则，即使在肉眼血尿之际，也不可盲目采用固涩之法。因通利之法，对邪而论是一种祛邪外出之术，对正而言，则是益助气化之策，所以通利之法似有修于“肾主封藏”的理论，但对本病而言则是祛邪扶正双方兼顾之法，也是本病治疗中的特色，不可不察。
2.徐蒿年诊疗经验
徐氏提出治淋四要：
（1）论治需辨证与辨病相结合
他指出，热淋属于泌尿系感染；石淋属于泌尿系结石；血淋可见于泌尿系感染、前列腺炎、泌尿系结石、乳糜血尿等；膏淋属于乳糜尿；劳淋属于乳糜尿、慢性前列腺炎等。故应掌握辨证与辨病及其治疗关系。
（2）“治淋需选择药”
治疗淋证，除清热、利水、通淋外，各类淋证还应选择某些经验药物配伍，如玄明粉、鸡内金，治石淋；琥珀粉、牛膝治血淋；鹿角霜、淡秋石治膏淋；黄芪、党参、升麻治劳淋（气淋）等。
（3）“需重利尿祛邪”
常用而有效的利尿药有石韦、车前子、猪苓、滑石、牛膝、泽泻等。其中石韦还可改善蛋白尿；车前子能改善肾功能；牛膝有促进平滑肌蠕动的作用。
（4）“需注意升提肺气”
在治疗时若急性期热退，尿常规好转，而膀胱刺激症状无明显改变者，可用升麻、党参、桔梗等以升提肺气，通调水之上源，对改善膀胱刺激症状，促进膀胱气化，加强利尿作用，有明显效果。
3.麻瑞亭诊疗经验
麻瑞亭指出“治淋达药白檀香与桉树叶”。白檀香有较强的杀菌消炎功能，经40年的临床实践证明，本品消除尿道灼热感甚良。并进一步发现，其对尿中红白细胞之消除甚效，常与半枝莲配伍，急性者用药10余剂即可收效；慢性者20余剂即效。但对金黄色葡萄球菌感染者无效。故又将桉树叶试用于临床，证明其有杀灭金黄色葡萄球菌之功效，恰能补白檀香、半枝莲之不足，故三者配伍用，疗效甚佳。查诸家本草，多善白檀香为芳香辟秽之品，而不载其利尿调血功效。桉树叶用量不可过大，以3～6g为宜，临床证明，过用因其兴奋作用而致心慌心悸，并因其有通经发表之作用而汗出。
4.万文谟诊疗经验
万文谟指出“清利宜彻，当慎苦寒”。淋证的临床表现，以小便频数短涩、滴沥刺痛为主。急性阶段多见湿热蕴结下焦证候，故清热利湿为治疗大法。如尿路感染，常在清利以后症状明显缓解，但若停用清利过早，病情反复较大，检查患者尿液，往往有脓、白细胞等物。吴鞠通《温病条辨》指出“治外感如将”，有祛邪务尽之意，用于本病以彻底清除病灶，防止复发，有一定的指导意义。另一方面，选择高效药物，避免大剂苦寒，也是应该留意的。鱼腥草、白花蛇舌草、凤尾草、石韦、滑石、土茯苓、忍冬藤等药物有较好的清热解毒、利尿通淋之功，有的还有止痛、止血、排石、消肿、抗菌、抗病毒等作用。其中滑石是较好的渗利之品，每遇溺窍涩痛不利的患者，屡用屡解。《本草纲目》云：“滑石利窍，不独小便也，上能利毛腠之窍，下能利清原之窍。”《医学衷中参西录》认为滑石“无论汤剂丸散，与脾胃相宜”。这些论述，验之临床是可信的。
5.苏万方诊疗经验(https://www.daowen.com)
苏氏认为治淋着眼于“热”，治从三焦。
（1）肃肺泻心，清水之上源
明·王肯堂认为：“初起之热邪不一，其因皆传于膀胱而成淋，若不先治其所起之本，止从末流胞中之热施治，未为善也。”并善用清心导赤、肃肺利水之法治淋。肺主清肃，通调水道，素有肺为水之上源之称。肺热则清肃失司，水道不利故尿涩、尿短、尿频，心与小肠相表里，心火旺则移热于小肠，分清泌浊之机不行而有尿短、尿赤及排尿灼痛等症。治疗尿路感染属膀胱湿热者，症见小便不利、尿频、尿急、尿痛，《丹溪心法·淋》云：“心清则小便利。”肃肺通淋，多用桑白皮、黄芩、杏仁、桔梗、金银花、知母；清心通淋，多用甘草梢、竹叶、生地黄、连翘、琥珀粉。
（2）清热利湿，澄水之下源
膀胱居于下焦，湿热毒邪极易侵犯，水热互结，致使气化不利，水道不畅而发为淋证。以黄柏、地锦草、萹蓄、石韦、泽泻、蒲公英、半枝莲、鹿衔草、红藤、赤小豆、车前子、鸭跖草、滑石、山栀等清热利湿、利尿通淋。
（3）益气升清，调水之中源
治水肿之病，人多重视健脾益气，而治淋证则多忽视之。如《丹溪心法·淋》中谓：淋证“最不可用补气之药，气得补而愈盛，水窦不行，加之谷道闭遏，未见其有能生者也”。今后世医者望而生畏。观淋证日久之人，必有气虚，临床多见肢倦乏力、少气懒言等症，此时不只可用补气药，还可以补中益气为主。《灵枢·口问》指出：“中气不足，溲便为之变。”徐灵胎亦指出：“治淋之法，有通有塞，要当分别。”脾主运化水湿，脾失健运可影响水之代谢，临床常选用黄芪、党参、白术、茯苓、山药、太子参等补中益气之品。并十分重视气机的升降关系，认为淋证日久不愈，浊邪留恋久而不降，缠绵不去，则可导致清阳不升，出现下身坠胀、排尿不尽、咳引尿出等症状。因此每在益气降浊的同时加用升清之药如柴胡、升麻等。
（4）养阴生津，补肾之亏损
淋证既由热邪所致，热则伤阴，若再频投大剂利尿化湿之品，势必耗伤阴液，此时补养阴津尤属必要。然淋证多为热与水湿互结，湿性黏滞，故只宜清养，故应选用石斛、北沙参、鲜芦根、鲜茅根等滋而不腻之品。又肾主五液，主大小便，肾与膀胱一脏一腑，相互表里，膀胱邪热势必影响到肾阴，故必要时可加用知柏地黄丸，补泻兼施，通涩并用，能补肾清热，实为治疗淋浊经月积年不愈，肾阴不足之良剂。
5.姚正平诊疗经验
（1）关于巩固疗效问题
根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，在泌尿系感染急性发作期之后，即症缓解、尿检仅有几个红、白细胞时，不可停止治疗，应转入治本阶段，即以补肾为主，佐以小量解毒，以巩固疗效，减少复发。这是一个不可缺少的阶段，往往被临床所忽视。常用处方：生地黄15g，五味子9g，山药12g，当归12g，败酱草15g，赤小豆15g，枸杞子12g，菟丝子12g，金樱子15g，狗脊12g，贯众炭15g，续断炭15g，车前草15g。
（2）关于消炎退热问题
急性发作期常有恶寒战栗，旋即高热。目前虽有多种抗生素消炎药，因反复发作或耐药菌株的增多等原因，效果不够满意，有些患者高热持续不退，或急性期过后留有低热现象长期不消失。在这方面有过经验，如以往曾用清热解毒、利湿通淋、滋阴清热等法效不理想；又按寒热往来之少阳证以小柴胡汤加味，疗效也不好；最后转到“抑菌”观点，从实验室中找到了一些有抑菌作用的药物移用在人身上，也不显效。在阅读汉代《伤寒论》中发现几个退热方剂，如麻黄汤、白虎汤、小柴胡汤等都是通过调整机体内部抗病能力，祛邪外出达到退热目的。后人所用的人参败毒散、荆防败毒散治疗高热也是通过调整机体扶正祛邪，虽用“败毒”二字，方中并无解毒药物，同样治疗了病毒或细菌感染的急性热病。于是我们试用荆防败毒散中的四味主药即柴胡、防风、芥穗、薄荷治疗并发高热者，起初只用一般剂量，仅对体温不高者有效，大冷大热者不够理想，后来在实践中逐步摸索改用现在的剂量，不仅治疗可靠有效，而且并无大汗及其他副作用。
（3）关于恶心呕吐问题
在泌尿系感染中以及在治疗肾炎的过程中，都可以遇到恶心、呕吐问题，它不仅影响饮食、用药，更能使病情复杂和严重化，必须优先尽快处理，为下一步治疗创造条件。从中医“湿浊上泛，胃失和降”的理论出发，采取和胃降逆，升清降浊的法则。用小半夏加茯苓汤治疗，可使恶心呕吐缓解。处方：茯苓9g，法半夏30g，生姜9g，陈皮6g，炒麦芽24g，炒稻芽24g，伏龙肝60g煎汤代水煎药。煎出药量不可太多，吐重者用小匙少量频服。此方对神经性呕吐、中毒性呕吐等均有一定疗效。
6.赵锡武诊疗经验
赵锡武认为，治疗本病需从下焦膀胱湿热论治，兼顾肾之阴阳虚损投药。肾盂肾炎多属于中医“淋证”范畴。本病多从下焦膀胱湿热论治，兼顾肾之阴阳虚损投药。急性期或慢性期急性发作时，多按下焦湿热施治，若见发热恶寒、尿痛、尿急、脉滑数、舌质红苔黄腻者，投予八正散合地肤子汤。《太平惠民和剂局方》之八正散具有泄热通淋之功用；《济生方》之地肤子汤适用于下焦湿热，小便黄赤不利。取本方之地肤子、升麻参合八正散加减，临床往往可获得较好效果，若尿内红细胞较多或见明显血尿者，常选用猪苓汤加血余炭、藕节、蒲黄、生地黄、益母草等。肾盂肾炎久治不愈、转为慢性期多有阴损及阳，此期宜辨证与辨病相结合，以清热邪为主，配合扶正。表现阳虚象，宜扶阳祛邪，猪苓汤合附桂八味地黄丸加生黄芪、沉香。若阴虚火旺显热象时，可用滋阴降火之法，方用知柏地黄汤加解毒消肿之品，可分别选用猪苓汤加金银花、生地黄、蒲黄或当归芍药散加白茅根、车前草。