（一）血尿的确定

1.诊断标准

新鲜清洁中段尿10mL，离心沉淀（1500转/分，5分钟），取尿沉渣镜检。正常人红细胞仅0～2个/HP，若≥3个/HP则称血尿，表明肾或（和）尿路有异常出血。小量出血呈显微镜下血尿，出血量超过1mL/L可呈肉眼血尿。

2.排除假性血尿

血尿的诊断首先要区别真性血尿与假性血尿。某些食物如辣椒、甜菜和含人造色素的食品等，药物如利福平和苯妥英钠等，血红蛋白和肌红蛋白等，可使尿液呈淡红色或红色，而易误诊为“血尿”，其鉴别点在于肾沉渣镜检时没有红细胞。月经等特殊情况污染了尿标本，或人为的伪造血尿，均可造成血尿假象，注意收集尿标本时的操作，就可排除。

3.尿隐血试验(https://www.daowen.com)

尿隐血试验是检测尿液中是否存在游离血红蛋白、肌红蛋白的一种方法，而血尿标本往往有红细胞破坏，使血红蛋白游离，故尿隐血试验可作为间接检测血尿的一种方法。自从电脑尿液分析仪广泛应用于临床之后，尿隐血检查对诊断血尿起了很大作用，但临床医师对尿隐血阳性结果的解释意见不尽一致。

尿中非血红蛋白过氧化物酶类物质可致尿隐血试验假阳性，故有作者把正常值定为“++”以下。研究结果表明，尿隐血试验是较镜检红细胞更敏感的指标，如果尿隐血试验在“++”以下，应反复尿液镜检红细胞，以明确是否为血尿。反复镜检无红细胞者考虑血红蛋白尿及假阳性等。但也有少数尿标本中红细胞无破坏，无游离血红蛋白，故尿隐血阴性也不一定能完全排除血尿。

4.干化学试纸法与尿沉渣镜检

尿液分析仪（干化学试纸法）只能提供半定量信息，仅说明是否有血尿。这种方法评估血尿的敏感性为100%，特异性为60%。假阳性率相对较高的原因是发现了正常人尿中的红细胞（1×1012/L～2×1012/L）。此外，尿液浓缩或稀释也可能影响结果，如清晨尿浓缩时可呈阳性结果，而摄入水分使尿稀释后可能转为阴性。虽然干化学试纸法与尿沉渣镜检结果有较好的相关性，但当出现阳性结果时必须再进行尿沉渣检查以确定之。与之相反，有报道称，尿液镜检时有90%的标本已溶血，70%的标本中一半以上红细胞已溶解，从而会影响镜检的阳性率。在这种情况下，干化学试纸法仍能测得。两种检查方法有互补作用。