（三）中西医结合

急性肾功能衰竭病因病机复杂，临床中将中医病因病机和西医病因病机、病理变化结合起来考虑，有助于把握病机，正确地辨证论治。

在出血、创伤、失水、失液等情况下出现ARF时，病机多为阴津枯涸，化源不足所致。如患者有心衰、休克病史，伴有四肢不温，汗出肢冷，小便短少者，病机多考虑为阳气衰微，气化无力所致。小便短少伴有腰部绞痛并向下腹部放射，进一步检查有尿路结石，或前列腺肥大，或占位性病变，中医病机多为湿热蕴结或气滞血瘀，气化受阻。而病前有感染、中毒病史者，例如流行性出血热所致的ARF中医病机多为热毒炽盛，肾失开阖所致。

急性肾衰过程中，急性缺血和急性肾毒性损害导致肾血流动力学障碍，进而肾小管供血、供氧不足导致肾小管功能不可逆的损害，以及缺血后再灌注损害是其病机关键。因此，在中医理论中，血瘀和毒素也是急性肾衰发展过程中非常关键的病机，越来越受到关注。在治疗过程中，活血化瘀和清热排毒的治法也得到广泛的应用，并且取得了较好的治疗效果。(https://www.daowen.com)

研究表明，丹参、川芎等活血化瘀药物具有改善肾衰时肾脏血流量，保护肾小管功能的作用，能增加肾内前列腺素的合成，降低血浆血管紧张素Ⅱ水平，对急性肾衰有预防和治疗作用。并且可以抑制自由基的超氧化作用，减少过氧化脂质的生成，加快其清除作用，减少缺血-再灌注时肾组织的损害。大黄治疗急性肾衰的机理是通过神经体液免疫系统的调节，改善肾功能，促进机体内毒物排除或减少其毒害作用，并能降低血中中分子含氯化物及促进蛋白的合成，使血浆蛋白、转铁蛋白、球蛋白等显著升高，此外还有改善毛细血管脆性，利尿及促进代谢产物的排泄作用。