(二)辨病治疗
1.专方专药
(1)化石散(周鸣歧等)
硝石30g,鸡内金20g,滑石25g,生甘草5g。若结石滞留难化,可加鱼脑石、琥珀;血淋涩痛,可加郁金、三七粉;湿热壅盛,可加盐黄柏、瞿麦、地肤子;砂石量多,排出不利,可加石韦、冬葵子、金钱草、海金沙;久病正伤,下元虚惫,可加熟地黄、杜仲、川断、牛膝、生黄芪等。本方具有磨坚消积、消溶化石、清热渗湿作用,可作为基础方治疗因砂石过大或其他原因导致排石无效者。
(2)排石汤(姚正平等)
川萆薢30g,石韦30g,海金沙15g,金钱草30g,滑石12g,芒硝12g,萹蓄30g,炒知母10g,炒黄柏10g。肾绞痛者,可加延胡索、炒川楝、木香、制乳香、制没药。本方具有清热利湿,通淋化石作用,可作为基础方治疗患者尿路通畅,结石直径<1cm,结石位置在肾盂、输尿管者。
(3)消坚排石汤(张琪等)
金钱草50g,三棱15g,莪术15g,鸡内金15g,丹参20g,赤芍15g,红花15g,牡丹皮15g,瞿麦20g,滑石20g,车前子15g,桃仁15g。如结石体积大难以排出,可加入穿山甲、皂角刺以助其散结消坚,如病程久,肾气虚者可加熟地黄、枸杞子、山茱萸、菟丝子等;肾阳不足者可加肉桂、附子、茴香等,兼气虚者加黄芪、党参。本方具有软坚行气、溶石排石之效,可作为基础方治疗结石年久锢结不下。
(4)凿石丸(言庾孚)
木贼草10g,冬葵子15g,川牛膝10g,云茯苓10g,飞滑石10g,海金沙10g,川泽泻10g,车前子10g,真琥珀2g,上沉香2g,川郁金10g,干地龙10g,火焰硝4g,鸡内金6g,苦桔梗10g,甘草梢6g。本方具有清热利湿、通淋止痛作用,治疗尿路结石下焦湿热证。
(5)化石汤(杨霓芝)
金钱草18g,海金沙15g,鸡内金15g,冬葵子15g,石韦15g,川牛膝15g,滑石18g,琥珀末1.5g(冲服),枳壳12g,白芍15g,当归12g,甘草6g。体倦乏力者加黄芪、白术、茯苓;腰酸腰痛者加生地黄、女贞子;肾积液者加泽兰、桃仁、赤芍;尿频急考虑尿路感染者,加鱼腥草、珍珠草、荠菜。本方具有清热利湿、排石通淋作用,可作为基础方治疗尿路结石下焦湿热证。
2.中成药
(1)结石通 每次4~6片,每日3次。(https://www.daowen.com)
(2)排石冲剂 每次冲服10g,每日3次。
(3)石淋通 每次3~5片,每日3次。
(4)尿感灵 每次1包,每日3次。
(5)肾石通 每次6g,每日3次。
(6)五淋化石丹 每次9g,每日3次
(7)济生肾气丸 每次6g,每日3次。
3.中药针剂
(1)清开灵注射液 40mL加入5%GS500mL中静脉滴注,每日1次,7~14天为一疗程。
(2)鱼腥草注射液 40mL加于5%GS500mL中静脉滴注,每日1次,7~14天为一疗程。
(3)复方丹参注射液 40mL加于5%GS500mL中静脉滴注,每日1次,7~14天为一疗程。
(4)黄芪注射液 40mL加于5%GS500mL中静脉滴注,每日1次,7~14天为一疗程。