(二)辨病治疗
1.专方专药
(1)清热解毒益肾汤(龙家平) 基本方 虎杖、白花蛇舌草、白茅根、败酱草各15g,栀子、牡丹皮、紫草、旱莲草、怀牛膝各12g,云苓、白术、佛手、浮萍、小蓟各10g,气虚者加党参、黄芪各15g,血热夹瘀者加赤芍12g,丹参、益母草各15g,兼外感风热者加蝉蜕6g,金银花、连翘各10g,ALT增高者加茵陈、垂盆草各15g,尿蛋白偏高者加芡实、石韦各10g、山药15g,尿中红细胞多者可酌加地榆炭、仙鹤草、蒲黄炭各10g。1月为一疗程。
(2)蚤蚕汤(胡同斌) 蚤休15g、僵蚕、爵床子、生黄芪、赤芍、香附各10g,丹参20g,仙灵脾、蝉蜕、甘草各5g。每日1剂,水煎2次,分3次服,30天为一疗程。
(3)滋肾清热利湿汤(王红梅) 女贞子、旱莲草、牛膝、黄柏各9g,苍术6g,白花蛇舌草、车前草各30g,石韦、萆薢、半枝莲、半边莲、虎杖各15g。水煎服,每日2次。
(4)肾炎四味片(王红梅) 黄芪、石韦、细梗胡枝子、黄芩。每次服8片,每日3次。
(5)小柴胡汤合五苓散加减(张志芳等) 适用于轻度浮肿、面色萎黄,血清HBsAg和(或)HBeAg阳性者。药用柴胡、党参、黄芩、生草、生姜皮、桂枝、泽泻、猪苓、茯苓、苍术、肝脾肿大者酌加三棱、莪术、穿山甲。
(6)扶正祛邪方(张云秀等) 黄芪、白花蛇舌草各30g,仙茅、白连翘、仙灵脾各15g,紫草、甘草各10g,水煎400mL分2次服,1月为一疗程,连服2~3疗程。
(7)唐福安等经验方 柴胡、当归、广郁金、仙灵脾各10g,茵陈、虎杖、白花蛇舌草、牡丹皮、益母草各15g,丹参20g,黄芪30g,甘草5g。湿热蕴结型加田基黄、垂盆草各15g,焦山枝10g;气滞血瘀型加三棱、莪术各6g,麦冬、五味子各10g,脾肾阳虚型加淮山药、仙灵脾各15g;肝肾阴虚型加枸杞子、女贞子各10g。根据小儿年龄大小分2~4次服,30天为一疗程。
(8)张咸才经验方 白花蛇舌草、半枝莲各30g,土茯苓、黄柏、太子参、黄芪、丹参各15g,山药20g,白术、枸杞子、女贞子、当归、牡丹皮各10g,连续治疗8个月。
(9)靖雨珍经验方 清热解毒祛湿之肾炎Ⅰ号方(龙葵、虎杖、旱莲草、蚤休、白花蛇舌草、黄柏、蒲公英、生地榆、郁金、半枝莲、焦三仙各10g,茵陈蒿5g)和益气滋肾活血之肾炎Ⅱ号方(当归、丹参、郁金、杞果、女贞子、何首乌、五味子、黄芪、党参、山药各10g)。用法:Ⅰ号方服2日,Ⅱ号方服1日,交替服用。
(10)六味地黄汤加味 熟地黄、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、山茱萸、黄芪、太子参、白茅根、鹿角胶、虎杖、蒲公英、丹参等。胃纳差时加焦三仙或鸡内金;肾阴虚时加菟丝子、女贞子、仙灵脾等。本方具有滋(肾)阴益气的作用。
(11)刘爱民等经验方 生黄芪12~15g,丹参8~10g,太子参10~12g,车前子10~12g,茯苓10~12g,白茅根12~15g,益母草8~12g,玉米须6~8g等,每日1剂,分2次服,疗程3~6个月。
(12)刘云海经验方 治疗HbsAg阳性者。药用茵陈蒿、贯众、虎杖、桑寄生、僵蚕各30g,五味子、甘草各10g,丹参15g。随证加减化裁。
(13)肖达民经验方 二至四草饮治疗小儿迁延性血尿。药用白花蛇舌草、车前草、白茅根、生地黄各10~20g,墨旱莲、仙鹤草、泽泻、丹参各10~15g,牡丹皮、金樱子、女贞子各6~10g。
2.中成药(https://www.daowen.com)
(1)肝肾宝冲剂 每次1包,每天3次,饭前服用,2月为一疗程,治疗过程中一律不使用其他中西药物。一般治疗3个疗程。
(2)雷公藤制剂 冲剂(每包含雷公藤浸膏250mg),<7岁每日2/3包,>7岁每日1包,分3次服,饭后服用;片剂(每片含雷公藤浸膏207mg),<7岁每日6片,>7岁每日9片,分3次服,饭后服用。用药14天~5个月,但应观察肝功能变化。
(3)雷公藤多苷片 每日1mg/kg,分2~3次口服,每日总量≤30mg,疗程为3~6月。
(4)肾炎清热片 口服。每次5片,每日3次,连用1~2个月。本品清热利水,风寒外感及阳虚水泛者禁用。
(5)肾宁散 口服。成人每次10~20粒,每日2次,用白茅根50g煎水为引送服。本品清利湿热,行气醒脾,用于湿热内蕴所致的HBV相关性肾炎水肿症。
(6)肾康宁片 口服。每次5片,每日3次。本品温肾固精,化瘀利水,用于肾阳虚弱,瘀水互结证。
(7)慢肾宝液 口服液剂,每支5mL。口服,每次1支,每日2~3次。本品益气养阴,清利通络,用于气阴两虚,湿热瘀阻之肾病水肿。
(8)滋补肝肾丸 蜜丸剂,每丸重9g。口服,每次1丸,每日2次。本品滋补肝肾,用于肾病恢复期之肝肾阴虚症。湿热蕴结者禁用。
(9)参苓白术散 散剂,每袋7.5g;水丸剂,每50粒重3g。散剂每次服7.5g,每日2~3次;丸剂每次6g,每日2~3次,空腹大枣煎汤送服。本品益气健脾,渗湿止泻,用于肾病水肿消退后的脾胃虚弱证。
(10)肾炎四味片 主要成分为黄芪、石韦、细梗胡枝子、黄芩。口服,每次8片,每日3次,具有益气摄精、清热解毒作用。
3.中药针剂
(1)薄芝注射液 含灵芝粉(500mg/支,2mL/支),肌注,每天2支,疗程7~84天。
(2)黄芪注射液 每支10mL,含生药20g。20mL本药加入5%葡萄糖或10%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注,每日1次,12天为一疗程。连用2~3个疗程。