（二）中医治疗
1.辨证要点
（1）辨阳水和阴水
阳水：多因风邪外袭，水湿浸渍导致肺不宣降，脾不健运而成。发病较急，每成于数日之间，肿多由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮、按之凹陷即起，兼见烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结等表热、实证，一般病程较短。
阴水：多因脾肾亏虚，气化不利所致。病多逐渐发生，日积月累或由阳水转化而来。肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛、按之不易恢复，甚则按之如泥，兼见不烦渴、小便少但不赤涩、大便溏薄、神疲气怯等里、虚、寒证，病程较长。
阴水和阳水虽有区别，但在一定程度上又可相互转化。如阳水久延不退，正气日渐耗伤，水邪日盛，可转为阴水；若阴水复感外邪，水肿剧增，也可急则治其标，先按阳水论治。
（2）辨外感内伤
水肿有外感和内伤之分，外感常有恶寒、发热、头痛、身痛、脉浮等表证；内伤多由内脏亏虚，正气不足，或反复外感，损伤正气所致。故外感多实，内伤多虚。不过外感日久不愈，其病亦可由实转虚；内伤正气不足，抗病能力下降也容易招致外感。
（3）辨病性
辨水肿应分清寒热，察明虚实。阳水属热属实，阴水属寒属虚，临床上除单纯的热证和寒证外，往往是寒热兼夹，较难辨识。一般而言青少年初病，或新感外邪，发为水肿，多属实证；年老或久病之后，正气虚衰，水液潴留，发为水肿者，多以正虚为本，邪实为标。
（4）辨病势
辨病势就是辨别疾病的发展趋势。如病始何脏，累及何脏；是脾病及肾，还是肾病及脾；是气病及水，还是水停导致气滞；是正复邪退，还是正衰邪盛等。这对治疗和预后都有重要关系。
2.治疗要点
对于水肿的治疗，早在《内经》中就提出“开鬼门”“洁净府”“去菀陈莝”三条基本原则，对后世影响深远，一直沿用至今。其具体治法，历代医家都有补充发展，现将常用的治法分述如下。
（1）利尿法
利尿法是治疗水肿病最基本、最常用的方法，常与发汗、益气、温化等法合并运用。
（2）发汗法
本法适用于面部水肿初起而又有肺气不宣表现的患者，或水肿而兼有表证的患者。本法的使用要适可而止，同时要注意与其他治法配合应用。
（3）健脾益气法
本法适用于脾气虚水肿，临床上常与利尿法和燥湿理气法同用。
（4）温化法
本法适用于阳虚水肿，常与利尿法同用。
（5）育阴利水法
本法适用于口燥咽干，舌红少苔，小便黄少，脉细数，或阴虚阳亢，头目眩晕的阴虚水肿患者。
（6）燥湿理气法
本法适用于脾虚不运，腹胀苔腻的患者，也常与利尿法同用。气行则水行，气降则水降，畅通三焦，有助于利尿。
（7）清热解毒法
本法适用于发热，口渴，咽喉肿痛，或身上生疮的水肿患者，常与利尿法同用。
（8）活血化瘀法
本法适用于有瘀血的水肿患者。
（9）泻下逐水法
本法适用于全身严重水肿，体实病急，诸法无效，二便不通，可用本法，治标缓急。
（10）扶正固本法
本法适用于水肿消退，机体正气未复的患者。本法的应用，要注意处理好扶正与祛邪的关系。一般说来，水肿的消退，不等于余邪已尽，病根已除，因此不宜立即放弃祛邪这一治疗环节，而转入纯补之法。如过早补阳则助长热邪，过早补气补阴则助长湿邪，均可引起水肿复发。在水肿消退后的余邪未尽阶段，宜用祛邪而不伤正，扶正而不碍邪的和法治疗，待余邪已尽，再根据气、血、阴、阳的偏损情况，合理进行调补善后。
3.分型论治
（1）阳水
①风水泛滥(https://www.daowen.com)
主证：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧，如水肿较甚，亦可见沉脉。
治法：疏风清热，宣肺行水。
方药及加减：越婢加术汤。可酌加浮萍15g，茯苓15g，泽泻15g，以助宣肺利水消肿。若属风热偏盛，可加连翘10g，桔梗10g，板蓝根30g，鲜茅根30g；若风寒偏盛，去石膏加苏叶10g，桂枝10g，防风10g；若咳喘较甚，可加杏仁10g，前胡10g；若见汗出恶风，卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减；若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍论治。
②湿毒浸淫
主证：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
方药及加减：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。若脓毒甚者，当重用蒲公英30g，紫花地丁15g；若湿盛而糜烂者，加苦参15g，土茯苓15g；若风盛而瘙痒者，加白鲜皮30g，地肤子15g；若血热而红肿，加牡丹皮15g，赤芍15g；若大便不通，加大黄10g，芒硝10g。
③水湿浸渍
主证：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。
治法：健脾化湿，通阳利水。
方药及加减：五皮饮合胃苓汤。若肿甚而喘，可加麻黄10g，杏仁10g，葶苈子10g。
④湿热壅盛
主证：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数或濡数。
治法：分利湿热。
方药及加减：疏凿饮子。若腹满不减，大便不通者，可合己椒苈黄丸，以助攻泻之力，使水从大便而泄；若症见尿痛、尿血，乃湿热之邪下注膀胱，伤及血络，可酌加凉血止血之品，如大蓟、小蓟各30g，白茅根30g；若肿势严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力者，转用葶苈大枣泻肺汤合五苓散加杏仁10g，防己15g，木通10g；若湿热久羁，化燥伤阴，症见口燥咽干，大便干结，可用猪苓汤以滋阴利水。至于攻逐，原为治疗阳水的一种方法，即《内经》“去菀陈莝”之意。但只宜用于病初体实肿甚，正气尚旺而确有当下之脉证，症见全身高度浮肿、气喘、心悸、腹水、小便不利、脉沉而有力，应抓紧时机，急则治其标，用攻逐以“直夺其水势”，使水邪速从大小便而去，可用十枣汤。俟水退后，再议调补，以善其后。
（2）阴水
①脾阳虚衰
主证：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
治法：温运脾阳，以利水湿。
方药及加减：实脾饮。若症见气短声弱，气虚甚者，可加人参10g，黄芪30g；若小便短少，可加桂枝10g，泽泻15g。
②肾阳衰微
主证：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色
白或灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
治法：温肾助阳，化气行水。
方药及加减：济生肾气丸合真武汤。若心悸、唇绀、脉虚或结或代，乃水邪上逆，心阳被遏，瘀血内阻，宜重用附子，加桂枝10g，炙甘草10g，丹参30g；若见喘促、汗出、脉虚浮而数，是水邪凌肺，肾不纳气，宜重用人参，加蛤蚧一对，五味子10g，山茱萸10g，牡蛎30g，龙骨30g。
本证缠绵不愈，正气日衰，复感外邪，症见发热恶寒，肿势增剧，小便短少，此时可按风水论治，但应顾及正气虚衰一面，不可过用表药，以越婢汤为主，加党参30g，菟丝子15g。若病至后期，因肾阳久衰，阳损及阴，可导致肾阴亏虚，症见水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口燥咽干，五心烦热，舌红，脉细数等，治宜滋补肾阴为主，兼利水湿，但滋阴不宜过于凉腻，以防匡助水邪，伤害阳气，可用左归丸加泽泻15g、茯苓15g。若肾阴久亏，水不涵木，肝肾阴虚，肝阳上亢，上盛下虚，症见面色潮红，头晕头痛，心悸失眠，腰酸遗精，步履飘浮无力，或肢体微颤等，治当育阴潜阳，用左归丸加介类重镇潜阳之品，如加珍珠母30g、龙骨30g、牡蛎30g、鳖甲15g等。脾阳虚衰证与肾阳衰微证往往同时出现，而表现为脾肾阳虚，水湿泛滥，因此健脾与温肾两法常同时并进，但需区别脾肾的轻重主次，施治当有所侧重。水肿日久，瘀血阻滞，其治疗常配合活血化瘀法，取血行水亦行之意，近代临床上常用益母草、泽兰、桃仁、红花等，实践证明可加强利尿效果。
4.单方验方
（1）木香散：木香、大戟、白牵牛各等分，研为细末，每次用糖开水冲服3～6g。此方多用于体实病实之证，一般以一泄为宜。
（2）大枣150g，锅内入水，以上没四指为度。用大戟并根苗30g，煮熟为度，去大戟吃枣，分4～6次服，每日2～3次。
以上二方，均用于消肿，使用时要注意攻补兼施，中病即止。
（3）卢氏消肿方：牵牛子65g，红糖125g，老姜500g，大枣60g。共研细末，泛丸，分3天服完，每日3次，食前服。本方能促使水邪从肠道排除，对于肾病水肿，消肿效果较好。
（4）益母草125g，晒干，加水800mL，煎至300mL，去渣分4次服，隔3小时服一次。儿童酌情减量。本方用于肾病水肿，小便不通，尿血等证。
（5）商陆15g，绿豆30～50g，煮熟去商陆，常服。本方适用于有热象的水肿患者，但应注意毒副反应的发生，一般不宜长用。
（6）加味鲤鱼汤，鲤鱼一条约500g，生姜30g，葱60g，炖汤不放盐，喝汤吃鱼，本方适用于气血虚弱患者，对邪浊上逆之肾水慎用。
（7）鳝鱼500g，鲜薤白120g，炖汤不放盐，喝汤吃鳝鱼。本方适用于气血虚弱患者，对邪浊上逆之肾水慎用。
（8）黄芪30～60g，煎服，每日1剂，有利尿消肿、消除蛋白尿作用。