（四）中西医结合
1.结合要点
尿路感染是一种常见病，多发病。但由于目前在治疗中存在一些问题和患者不够重视，致使本病的复发率高和病情迁延加重，甚者导致尿毒症的发生。主要的问题：用药前不做必要的细菌学检查，盲目使用抗生素，疗效不好，频繁更换；又因担心抗生素的毒副作用，不能科学地坚持用药，治疗不彻底，造成该病迁延未愈；也有治疗后不强调追踪复查，满足临床症状的好转，致使许多菌尿未转阴的患者得不到继续治疗；也确有不能耐受抗生素毒副作用而被迫停药，而转求中医中药治疗。故目前大多采用中西医结合方法，可取长补短，大大提高临床疗效，并能缩短疗程，减少抗生素的毒副作用和耐药性，防止复发和并发症的出现。
（1）急则治标，抗菌治疗为主
急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作应以控制症状、抗菌治疗为主，针对性使用中西药，可以提高疗效，缩短疗程。在急性期中西药治疗本病均有较好的疗效，但治疗不彻底，常可形成慢性、隐匿性，导致今后反复发作。在此中西医结合治疗，可相互配合，取长补短，常取用西药之抗生素，尤其是尿培养阳性，对细菌敏感的抗生素，以杀灭或抑制细菌，控制病理变化，以中药清热通淋为辅，清热解毒药可助西药抗生素一臂之力，而利水通淋之药则发挥清洁泌尿道作用，有助于病理的修复。有时，用强有力的抗生素后，单用利水通淋的中药，也起到协同作用。
（2）缓则治本，以中药治疗为主
对慢性疾病，尤其是肾盂肾炎反复发作者，西药抗生素很多已不敏感，有的产生抗药性，因此主要采用中药以提高机体免疫功能，亦有一定的清热解毒、利湿通淋作用，有利于患者的康复。《诸病源候论》云：“诸淋者，肾虚而膀胱热故也。”说明尿路感染的部位在肾与膀胱，其病邪为湿热。肾虚而感受湿热之邪是发生尿路感染的根本原因。在急性阶段以邪实湿热为主，湿热之邪耗伤气阴，出现肾虚征候。此时用药，以补为主，但不宜滋腻，中药应选用黄芪、党参、白术、女贞子、旱莲草等。并在补肾的基础上，适当地加用2～3味清热解毒中药如凤尾草、白花蛇舌草、土茯苓、败酱草、蒲公英、金银花等。或适当配合抗生素如呋喃妥因等，药物用量要足，只有药物浓度高时，才有一定的抗病原体作用，并促使吞噬细胞数量增加及吞噬功能增强，对菌尿阴转有一定作用。这样中药治本，以达到缩短疗程，巩固疗效，避免西药的毒副作用和耐药性，并可防止或减少肾功能衰竭的并发。
（3）标本兼治，中西医治疗并重
对于一些病情复杂的患者，往往在原发病上又继发泌尿系感染（如前列腺肥大），也有泌尿系感染又继发其他疾病，或同时合并多种疾病者，可采用中西药并用的治疗方法，各自发挥其优势，如西药抗感染治疗，中药益肾培本，调理整体；或健脾和胃，调理饮食；或益气固表，增强免疫等。同时可以结合中药高位结肠灌注法、穴位外敷法、脐疗法等，均能起到良好互补作用。
（4）辨病与辨证
尿感急性发作时主要是细菌入侵，临床主要表现为湿热证，多用清热解毒利湿治疗。尿感的病理过程是充血，水肿，炎性细胞浸润，纤维组织增生，疤痕形成。根据中医对本病的认识，认为尿感的病理过程符合“血瘀”概念。活血化瘀中药有抗凝、抗炎、促进纤维组织吸收的作用，常用桃红四物汤加壮腰健肾丸。中医对尿感反复发作者认为其根本原因是正气不足，气阴两虚，抗邪无力，用补益中药能提高机体抗病能力和免疫功能。经临床研究证实，许多中药并无抗菌作用，主要靠扶正固本，而达到控制细菌感染的目的。如选用补中益气汤、六味地黄丸、知柏地黄丸等。从而归纳尿感治疗思路，可考虑在西药抗菌药物治疗的同时，结合中医分型论治，目前大多分为湿热、阴虚、气虚三型，分别治以清热利湿、滋补肾阴、益气补肾。也可按病程分期论治，以急则治其标，缓则治其本为治疗原则。亦可自拟一张基本方为主，订出加减原则，参各家经验方及个人临床经验，方可达到良好的临床效果及标本同治的目的。(https://www.daowen.com)
2.方案选介
（1）中西医结合治疗泌尿系感染的探讨
丁氏经大量的临床资料研究表明，采用中西医结合的方法治疗本病比单用中药或西药疗效好。实践证明，西药抗生素治疗本病（主要是急性发作期），对控制病情、缓解症状确实比较迅速，但复发率较高。而中药治疗对控制症状，调整全身情况，改善机体状态较佳，疗效持久而稳定，毒副作用小，且可缓解和纠正抗生素引起的毒副作用，但中药尿培养细菌转阴率、尿中白细胞的消除不够理想，急性发作期控制尿路刺激症状所需的时间较长。可见二者各有所长，若相互配合应用，则能提高疗效。因此，从临床角度出发，寻求本病的辨证规律，并借助现代医学检测手段和方法，探讨辨证的客观指标，为中西医结合诊治本病提供客观依据是十分必要的。今后应加强这方面的研究工作。
（2）输液后利尿加中药治疗尿路感染合并上尿路结石
孙氏等报告66例尿路感染合并上尿路结石，患者入院后随机分为两组，双盲法对照，甲组常规按药敏选用抗生素静滴3天，加用通淋排石合剂，主要成分为：三棱、莪术、石韦、皂刺、滑石、青陈皮各10g，金钱草、海金沙各15g；乙组将药敏抗生素加入平衡液1500～2000mL静滴，一般在3～4小时内滴完后立即静注呋塞米20～40mg，5～7日为一疗程，同时内服上述中药煎服。结果：两组比较有非常显著统计学差异（P＜0.01）。两组63例伴肾盂积水（甲33例、乙30例），三周内消失60例。尿路刺激症状、血尿、腹痛缓解率两组比较无显著差异（P＞0.05）。在讨论中谈到，叶任高追踪19年46例尿感患者约半数有反复发作，多合并有尿路梗阻或畸形。孙氏收治486例尿感患者有66例合并上尿路结石，结果显示输液后利尿加中药通淋排石剂治疗感染性上尿路结石，既能迅速控制尿路刺激症状，又可有效地解除尿路梗阻，近期疗效良好，且副反应少。
（3）用泌炎清热汤为主治疗尿路感染
唐氏用泌炎清热汤为主治疗尿路感染160例，药用黄柏、栀子各15g，厚朴、萹蓄、瞿麦各10g，生地黄、金钱草各20g，紫花地丁、蒲公英、丹参、白花蛇舌草、车前草、白茅根各30g。便秘加大黄。日1剂，水煎，每4小时1次。发热者用柴胡注射液4mL肌注。治疗3日无效者改用西药常规治疗。复发者加用巩固治疗：复方新诺明每晚服1粒，用3～6个月，同时嘱患者休息，多饮多排尿，忌房事，注意个人卫生。结果：均获痊愈。
（4）用诺氟沙星胶囊配合中药五味消毒饮治疗成人泌尿系感染
苟氏等用诺氟沙星胶囊配合中药五味消毒饮治疗成人泌尿系感染70例，治疗方法：诺氟沙星胶囊每次200mg，每天3次口服；同时服用五味消毒饮加味：金银花15g，蒲公英15g，紫花地丁20g，野菊花6g，连翘6g，紫背天葵12g。发热者加黄芩、黄连各6g；腰痛者加怀牛膝3g；小便频数甚者加滑石20g。每天1剂。用药期间忌食辛辣食物，注意个人卫生。结果治疗11天后观察组临床症状消失69例（98.5%），查尿常规正常67例（97.71%），尿细菌培养转阴53例（91.37%），平均治疗时间6天。