（二）内伤因素

1.先天不足

先天不足为肾脏病的重要原因，常由精气禀赋不足和妊娠调养失宜两个方面引起。由于“人之生，先成精”，肾为先天之本，以藏先天之精，父母精血不足，多致子女肾虚而致病。明·绮石说：“因先天者，指受气之初，父母或年已衰老，或乘劳入房……精血不旺，致令所生之子夭弱。”

精气禀赋不足，如后天喂养得法，将息调补适宜，尚可以用后天饮食水谷之精，补其先天精气之不足，亦不至于造成肾脏病。如精气禀赋不足，后天失调，则易多见形体瘦弱，发育迟缓，内则脏腑失养，生机不荣，外则肌肤失温，卫阳失煦，卫气不固，易为外邪侵袭，甚则生长发育迟缓，以致产生筋骨痿软、鸡胸、龟背、遗尿等小儿肾脏病症。精气禀赋不足，亦可因父母之肾阴虚或肾阳虚的体质影响后代。素体肾阴不足者，其子女常偏于肾阳不足而见虚热内生，性急好动；素体肾阳不足者，其子女常偏于肾阳不足，而见虚胖不荣，其性厌烦，卫外不固，不耐劳作。

其次，先天不足尚可由妊娠调养失宜而引起。妊娠期间，胎儿失养，其母常因虚弱多病，阴血不充，胎气不足，或因房劳过度，操劳太甚，或因未足月而早产，以致胎儿失养，婴儿出生以后形体虚弱，脏腑不荣，遂见先天不足之象。

2.七情内伤

由于情志活动是以内脏精气作为物质基础的，故情志失调常常引起肾的功能障碍。《素问·阴阳应象大论》曰：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”又云：“……在志为恐……恐伤肾。”

具体分析，情志失调与肾脏病发生的关系主要表现在两方面：一是肾藏志，志需精之充养，肾精衰则意志消沉，临事健忘。长期恐惧，以致肾气损伤，造成遗精阳痿、胆怯等症；反之，肾精不足，也可发生心中时时恐惧，甚而成栗不能自持。《素问·举痛论》说：“恐则气下。”这就是说，恐惧可以使人的思想和全身处于抑制状态。另一方面，情志失调，造成气机逆乱，气郁化火，损耗真阴，因此，情欲过度，常致相火妄动，终成肾虚的表现。(https://www.daowen.com)

情志失调不仅是一些肾脏病发生的一个因素，也是诱发肾脏病趋向严重的原因。在慢性肾功能衰竭中，由于肾精亏损，浊邪弥漫，凌心射肺，若遇情志失调，则使正虚邪盛的表现更为严重。

3.劳逸过度

劳逸相宜，则形体壮实，脏腑协调，精神健旺；劳逸过度，常常可以导致一部分肾脏病的产生。《素问·举痛论》说：“劳则气耗。”劳逸过度可以损其肾脏，耗散肾气，肾精亏损，虚火上炎，久则常见脑髓失充、心肾阴虚、肺肾阴虚、肝肾阴虚、任督俱损。说明肾病易累及他脏，但总不外伤阴和伤阳两大类。

4.饮食不节

恣食膏粱厚味，也是一些肾脏病发生的重要因素。《金匮要略·脏腑经络先后病》提到“食伤脾胃”，“脾能伤肾”。饮食失宜可致脾虚，脾虚日久又可致肾虚。如张景岳所言：“……脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”有些急性肾炎迁延不愈，水湿停滞体内，耗气伤阴，致使正气日衰，尤其是脾、肾两脏阳气虚损，从而引发慢性肾炎。糖尿病肾病的发生更是与饮食失节、脾肾功能紊乱等因素密切相关。