中西医结合治疗

(四)中西医结合治疗

1.基因重组α干扰素(α-IFN)联合中医辨证扶正祛邪法

α-IFN 100万单位/次肌肉注射,隔日1次,共8周,辅以中医扶正祛邪,清热化湿,健肝益肾,佐以活血化瘀,方药:①血热型,以犀角地黄汤、当归四物汤加减;②肾阴虚型,以六味地黄汤加减;③脾虚型,以补中益气汤加减。

2.肾病合剂成药(黄芪、太子参、茯苓、苏梗等)

每日2次,每次25mL,持续1年;同时应用免疫抑制剂泼尼龙2mg/kg·d,口服,持续4~6周;应用抗病毒制剂;d-2a干扰素200万~300万单位,每日皮下注射1次,连续2周后改为每周3次,持续用药3个月。

3.干扰素与中药

IFN-α 300万单位/m2肌注,每日1次,7天后改为1周3次,总疗程不少于6个月。

中药基本方(茵陈五苓散加减):茵陈、白术、桂枝、茯苓、泽泻、通草、车前草、益母草、丹参。蛋白尿加白花蛇舌草、凤尾草;血尿加白茅根、茜草根;肿甚加商陆、赤小豆,每日1剂,分两次口服,疗程3~6个月。表现为肾病综合征者,若无明显水肿,可采用上述方法治疗,有明显水肿者加泼尼龙进行正规治疗。

4.黄葵胶囊合甘利欣(https://www.daowen.com)

黄葵胶囊,口服,5粒,1日3次;甘利欣150mg(30mL)+10%葡萄糖250mL静滴,qd,4周为一疗程,观察2个疗程。

5.乙肾汤(王福仁)

药物组成:生黄芪、芡实、赤芍、红枣各30g,炒苍术、白术各10g,丹参、虎杖、白花蛇舌草、茵陈蒿、贯众各15g,生甘草5g。若ALT增高,肝区不舒加五味子(研吞)6g,柴胡9g,垂盆草、田基黄各15g;以蛋白尿为主加雷公藤(先煎半小时)25g或醋狼毒(先煎半小时)15g,姜半夏10g;以血尿为主加旱莲草、女贞子、茜草各15g,或水蛭6g研粉分两次吞服;食欲不振,胃肠功能紊乱,舌苔厚腻者,改黄芪为太子参15g,加用苏叶、佩兰各9g,白豆蔻(后下)5g,制大黄3g;肝肾不足,腰膝酸软者加仙灵脾、桑寄生、菟丝子各15g。

玄驹粉:3~5g,每日2次用蜂蜜或开水调服。

如系膜病综合征,ALT属正常范围,HBV-DNA(PCR)又是阴性时可用泼尼龙片1mg/kg/d,1次吞服(以早晨或中午饭后为宜)。

以上综合治疗以3个月为1疗程,共2个疗程。