急性间质性肾炎
1.症状
(1)腰痛
腰痛是本病的主要症状,多呈持续性酸痛或胀痛,亦有出现剧痛者。
(2)排尿异常
排尿异常是本病的主要症状。如肾功能突然减退者可出现排尿困难,少尿或无尿,进入多尿期则尿量可以超过2500mL/d,甚至尿量每日可达4000mL,肾小管功能减退者则以口渴多饮、多尿、夜尿为主要表现。药物损害所致者则以肉眼血尿多见。
(3)消化系统症状
本病的消化系统症状主要有食欲不振、便秘,病情严重者可出现恶心呕吐,药物同时损害肝脏时可出现黄疸、右胁痛或腹痛。
(4)全身症状
严重感染所致者常突发高热寒战、面色灰白等败血症中毒症状。药物过敏所致者则以发热、全身出现红色皮疹、关节酸痛为主,高热可占病例的70%~100%。
2.体征
(1)腰痛
腰痛常突然发作,呈持续性,症状典型者两肋脊角压痛明显,两肾区有明显叩击痛。
(2)发热
严重感染所致及药物过敏所致者多伴有高热,可持续数日不退,体温在38.5℃以上者可占70%以上。严重感染者尚可伴有寒战、面色灰白、四肢末梢发凉等全身衰竭及中毒表现。
(3)皮疹(https://www.daowen.com)
药物过敏所致者,30%~50%的患者全身可出现斑片状红色药疹,以面部、颈部、胸部、腹部和背部及四肢近心端皮肤多见。指压可褪色,亦可伴有皮肤瘙痒、脱皮症状。
(4)关节痛
以四肢关节酸痛为主,见于药物损害所致者,占其发病的15%~20%。
(5)淋巴结肿大
感染和药物损害所致者多伴有浅表淋巴结肿大,以颈下和腋下淋巴结为主。
(6)黄疸
黄疸主要见于药物同时损害肝脏时,临床以磺胺、利福平所引起者最常见。
(7)腹痛
腹痛可见于部分药物损害所致者,疼痛部位以脐周为主,可有明显压痛,但反跳痛不明显,触及不到包块。
(8)血尿
血尿症状常见于药物损害所致者。
3.常见并发症
本病常见的并发症主要有急性肾功能衰竭、上呼吸道感染、尿路感染。