（三）鉴别诊断

肾结核常需与非特异性尿路感染、肾肿瘤、肾结石等相鉴别。有时肾结核合并肾结石或肾畸形，使诊断更加困难，必须结合其临床表现、X线检查、尿路造影和尿结核菌检查等做出诊断。

1.慢性肾盂肾炎

膀胱刺激征或血尿呈间歇性发作，时轻时重，一般无进行性加重表现；肾结核所致的尿频、尿急、尿痛症状进行性加重。慢性肾盂肾炎常急性发作伴发热、腰痛或膀胱刺激征，普通尿培养有致病菌生长；肾结核在无明显继发感染时，主要为慢性膀胱炎的症状。在男性极少有原发性膀胱炎，慢性膀胱炎则几乎不存在。在女性除急性膀胱炎外，慢性膀胱炎也都有诱因或病灶存在。

2.肾结石(https://www.daowen.com)

静止时仅有肾区钝痛或无症状，结石活动后可引起肾绞痛与血尿，但无肾结核的明显膀胱刺激征，结合上述临床表现和X线、B超检查，多能诊断。

3.肾肿瘤

本病主要临床表现为无痛性血尿，呈间歇性，突然出现，不经治疗又可突然消失。肾肿瘤逐渐长大，可有腰部不适、疼痛或腰部肿块等临床表现。此与肾结核引起的持续性膀胱刺激征及终末血尿有明显不同，可以鉴别。