(三)肾主纳气

(三)肾主纳气

肾主纳气是指肾有摄纳肺气,促进其吸清呼浊、防止呼吸表浅的作用。《素问·逆调论》指出:“肾者……主卧与喘。”说明咳、喘等症与肾有关。肾主纳气源于《内经》,后世医家有诸多发展。《难经·四难》曰:“呼出心与肺,吸入肝与肾。”这就是说,呼吸功能与心、肺、肝、肾均有关,而肾与气吸入有关。张仲景继承了这一学术思想,将补肾法用于呼吸异常的治疗。《金匮要略》指出:“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。”南宋杨士瀛在前人的基础上,明确提出“肾主纳气”的理论。张景岳将其扩展到虚喘病论治,将肾不纳气病状特点概括为“劳动则甚而惟气促似喘”。李士材从《内经》肾“主卧与喘”引申出“肾主纳气”,“得静而卧,乃动而喘也”。林珮琴在《类证治裁·喘证》中进一步阐发道:“肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。若出纳升降失调,斯喘作矣。”肾主纳气的机理可从以下几方面来认识:①人体气机升降运动与自然界天地上下交感相应。肺为脏腑之华盖,人体之精气借肺之肃降,下纳于肾。肾为脏腑之基,肾之精气须上达于肺。②从肾与呼吸的关系来看,肾为元气之根,肾通过潜藏于内的原气对肺进行激发、推动和摄纳而参与呼吸过程,以保证肺能有效地呼浊吸清。明代孙一奎指出:“呼吸者,根于原气,不可须臾也。”(《医旨绪余·原呼吸》)因此,肾所纳之气也包括“肺气”,而并非仅指通常所理解的“清气”。③从金水相生的关系来看,肾、肺为子母之脏,一主水,一主气,金水相生,水天一所,水气通调,百脉和调,呼吸乃得顺畅。

肾主纳气的病理称“肾不纳气”。肾不纳气临床多表现为咳嗽、呼多吸少、气短不续,兼肾虚见症,治疗当以补肾为主。现代研究证实,补肾治疗不仅可改善患者的呼吸功能和体内氧代谢,而且能增强体质,提高机体免疫力,减少发病;补肾能够维护气道稳定性,从而维护肺的通气功能,减轻哮喘的发作。(https://www.daowen.com)