（三）血生化

1.血钙

晚期肾衰患者血钙浓度降低，透析治疗能使血钙恢复正常或接近正常。血钙浓度在甲旁亢骨病和混合性骨病中低于正常，而在低转化骨病中则正常或较正常偏高。

2.血磷

晚期肾衰血磷升高，透析治疗能一定程度地纠正高磷血症。软骨病患者的血磷浓度较低。

3.血碱性磷酸酶（AKP）

AKP源自骨、肝和肠。骨同工酶源于成骨细胞，其活性与成骨细胞活性密切相关。血AKP一般能反映甲旁亢严重程度。但在软骨病中血AKP亦升高。由于AKP骨同工酶只占血总AKP的20%～30%，故骨同工酶升高并非都能从血总AKP值中反映出来。

4.血清骨钙素（OsteoCalin）和血浆羟脯氨酸(https://www.daowen.com)

血清骨钙素源自成骨细胞的非胶原性蛋白，血浆羟脯氨酸源于分解的胶原蛋白。血清骨钙素能反映成骨细胞活性，血浆羟脯氨酸与骨吸收的组织学指标密切相关，因而均能反映骨转化的程度。

5.血PTH

全段PTH分泌后不久即分解成氨基（N）端和羧基（C）端片段，前者有生物活性而后者则无生物活性。肾衰时肾脏排泄C端片段能力下降，故无论PTH分泌是否增加，血iPTH总高于正常。甲旁亢骨病血PTH浓度高于低转化骨病，但不同类型肾性骨病之间血PTH浓度有相当程度的交叉，测定N端片段比测定C端和中间段（M）片段对诊断甲旁亢骨病价值更大。

6.血1，25（OH）2D3

肾脏是合成1，25（OH）2D3的主要器官，肾衰时血1，25（OH）2D3浓度下降，下降程度与肾衰程度平行。