（一）辨证论治
本病临床上大致分为活动期和缓解期。活动期多以急性发作或慢性活动、复发等形式出现。缓解期即是稳定状态、相对静止阶段。急性发作经过治疗后，可转入缓解期，病情相对稳定，或关节已变形，或不痛不肿，寒热不甚明显。急性发作期，其主要是邪实，风、寒、湿、热为主，病位在表，症状表现以邪实为主。慢性缓解期，病位在里，临床以正虚为主或以正虚邪恋。临床中常见发作与缓解交替出现，病情日益加重，以致虚实互见，寒热错杂，给辨证用药带来困难。
1.活动期——卫阳不固，痹邪阻络证
症状：发热，恶风，畏寒，汗出，晨僵明显，周身关节疼痛剧烈，甚则骨骱屈曲不利，遇冷则痛甚，得热熨则可安，舌淡，苔薄，脉浮紧或沉紧。
治法：祛寒除湿，和营通络。
方药：防己黄芪汤合防风汤加减。防己、防风各10g，黄芪15g，白术10g，秦艽10g，羌活、独活各10g，桂枝10g，当归10g，茯苓10g，甘草5g，生姜2片，大枣5枚。
加减：阳虚寒盛加附子，温通十二经脉。湿盛者，白术易苍术、川朴。
2.活动期——邪郁而壅，湿热痹阻证
症状：恶风，发热，关节红肿热痛，得凉则痛减，关节活动受限，手不能握摄，足难以履步，骨骱灼热、肿胀、疼痛、重着感，晨僵，口渴或渴不欲饮，溲黄赤，大便不爽或不实，苔腻或黄腻，舌质偏红，脉数。
治法：清热除湿，宣痹通络。
方药：宣痹汤合三妙散加减。防己10g，蚕沙20g，薏苡仁30g，焦山栀15g，黄柏10g，淮牛膝30g，连翘15g，苍术15g，赤小豆30g，滑石30g。
加减：关节肿痛甚者加忍冬藤、木瓜、桑枝等，使清热利湿、活络通痹之功力更专。热毒盛者加地丁草、蒲公英、忍冬花；热盛者加石膏、寒水石。湿浊甚者加萆薢、土茯苓。热灼伤阴合玄参、生地黄，去滑石、赤小豆。(https://www.daowen.com)
3.缓解期（稳定期）——痰瘀互结，经脉痹阻证
症状：关节肿痛且变形，活动时痛，屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫暗，面色黧黑，或有皮下结节，或肢体顽麻，眼睑浮肿，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦涩。
治法：活血化瘀，祛痰通络。
方药：身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。当归10g，秦艽10g，桃仁10g，红花10g，香附10g，地龙10g，五灵脂10g，没药10g，羌活15g，川芎10g，牛膝30g，甘草5g，制半夏10g，枳壳10g。
加减：伴见血管炎、脉管炎患者，合四妙勇安汤（玄参、金银花、当归、甘草）以清热解毒，活血养阴，量大力专；痛剧加乳香、延胡索、土鳖虫；肿胀明显者，如类风湿性关节炎伴淋巴回流阻塞者，臂肘肿胀，一般以单侧多见，双侧少见，加莪术，或指迷茯苓丸配以水蛭、泽兰、蜈蚣。
4.缓解期——肝肾同病，气血两损证
症状：形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节烦疼，僵硬活动受限，关节功能Ⅳ级，筋脉拘急，或筋惕肉
，常伴见腰膝酸软无力，眩晕，心悸，气短，指甲淡白，脉细弱，苔薄，舌淡无华，或舌淡红。
治法：益肝肾，补气血。
方药：十全大补汤合独活寄生汤加减。党参15g，独活10g，桑寄生30g，秦艽10g，防风10g，细辛5g，当归10g，川芎10g，地黄10g，杜仲15g，牛膝15g，茯苓15g，黄芪15g，白术10g，肉桂3g，甘草5g。
加减：偏阴血虚者，咽干耳鸣，失眠梦扰，盗汗，烦热，颧红，加左归丸治之；偏阳虚者，面
白，浮肿，畏寒喜温，手足不温，加右归丸治之；肿胀甚者，加白芥子、皂角，外敷皮硝；关节疼痛甚者，宜于石楠叶、老鹳草、岗稔根、忍冬藤、虎杖、金雀根等中选择应用。由于病痼日久，非草木之品所能奏效，参以血肉有情之物如蕲蛇、乌梢蛇、白花蛇等外达肌肤，内走脏腑之截风要药，及虫蚁搜剔之类药，皆可酌情选用。