(二)辨病治疗

(二)辨病治疗

1.专方专药

(1)健脾益肾汤

生地黄或熟地黄、黄芪、黄精、丹参、益母草、淮山药、芡实各15~30g,白术、茯苓、地龙各10g。腰膝酸软明显者,加牛膝、杜仲;夜尿多,加桑螵蛸、益智仁;形寒肢冷,加菟丝子、锁阳;咽喉疼痛,加连翘、木蝴蝶;血尿明显者,加旱莲草、田七;持续大量蛋白尿,加金樱子、覆盆子;顽固性蛋白尿,加蜈蚣、全蝎;湿浊明显,加薏苡仁、泽泻。本方具有益气、补肾、活血作用,可作为基础方,通治各型慢性肾炎。

(2)黄芪川芎南星汤

黄芪45g,仙灵脾、鹿衔草、川芎、胆南星、白术、芡实、桑螵蛸、炒三仙各15g,忍冬藤20g,丹参30g,水蛭、地龙各12g。腰酸痛明显者,加杜仲、续断;浮肿明显者,加芦荟、车前子;纳呆、便溏者,加薏苡仁、山药;血尿明显者,加白茅根、小蓟炭;血压高者,加石决明、钩藤;伴肾功能不全者,加大黄;贫血者,加鸡血藤、当归。本方具有健脾、活血、通络、固精作用,可作为基础方,通治各型慢性肾炎。

(3)芪母健肾汤

北黄芪、益母草、丹参、白茅根各30g,当归10g,薏苡仁15g。脾气虚者,加党参、白木、淮山药;肾阴虚者,加生地黄、首乌、旱莲草;肾阳虚者,加制附子、淫羊藿,杜仲;水肿甚者,加猪苓、玄参、车前子;瘀血明显者,加桃仁、红花、川芎;湿热明显者,加甘露消毒丹(包煎);肝阳上亢者,加石决明,夏枯草;热毒者明显者,加金银花、白花蛇舌草;血尿加小蓟、仙鹤草;蛋白尿加金樱子、芡实。本方具有益气、活血作用,可作为基础方,通治各型慢性肾炎。

(4)二至丸合小蓟饮子加减

生地黄、蒲黄炭、藕节、竹叶、地骨皮各12g,女贞子、旱莲草各15g,小蓟30~60g,白茅根30g,牡丹皮、栀子各10g。若风热外感,鼻塞咽痛,加菊花、连翘12g,金银花15g,荆芥6g;湿热留恋,小便时有灼热感,加石韦12g,木通、黄柏各10g;咽喉、扁桃体、皮肤感染,加金银花、蒲公英、大青叶各15g,紫花地丁15~30g;伴腰痛为主且较久,加忍冬藤、鸡血藤各30g,牛膝12g,全蝎3g;阴虚夹瘀,久治不愈,加丹参15g,当归、赤芍、川芎各6g,红花5g。本方具有滋阴清热、凉血化瘀作用,用于治疗以血尿为主的慢性肾炎。

(5)大补元煎加减

太子参30g,怀山药、枸杞子各15g,生地黄、地骨皮、当归、牡丹皮、地榆各12g。若乏力、面色萎黄、纳少,加党参12g,白术、茯苓各15g,若慢性咽炎口干喜饮,舌红少苔,加沙参、五味子各15g,玄参、麦门冬各12g。本方具有益气、养阴、摄血作用,用于治疗以血尿为主的慢性肾炎。

(6)无比山药饮加减

黄芪、枸杞子、桑寄生各15g,党参、山药、菟丝子、白术、芡实、金樱子各12g,三七粉3~6g(冲服)。若肺卫气虚,反复感冒恶风,加防风6g,黄芪30g;脉虚舌淡贫血,加熟地黄、阿胶(烊服)各12g;伴恶寒肢冷脉沉迟,加艾叶、血余炭各12g;气虚夹瘀,加红花、当归各10g。本方具有培补脾肾、固涩敛血作用,用于治疗以血尿为主的慢性肾炎。

(7)叶传惠经验方

金银花、大青叶、板蓝根、白茅根、仙鹤草各30g,连翘15g,淡竹叶10g,生地黄、大蓟、小蓟各20g。若外邪入里,里热盛者,加黄连6g,黄芩、黄柏各15g;津亏口干者,加北沙参30g,麦门冬、芦根各20g。本方具有疏风清热、凉血止血作用,用于治疗慢性肾炎血尿。

(8)小蓟饮子加味

大蓟、小蓟、藕节、滑石、生地黄、茜草各20g,炒蒲黄、栀子、淡竹叶各15g,白茅根30g。若胸闷、纳呆、腹胀、舌苔黄腻,加薏苡仁、法半夏各15g;若心烦少寐,加黄连6g,夜交藤30g。本方具有清心泻火、凉血止血作用,用于治疗慢性肾炎血尿。

(9)知柏地黄丸加味

知母、黄柏、女贞子、牡丹皮、茯苓、大蓟、小蓟各15g,旱莲草、白茅根各30g,生地黄、茜草各20g。若有低热者,加白薇、地骨皮各15g;若心烦失眠者,加夜交藤30g,酸枣仁15g;若头晕目眩者,加钩藤、菊花各15g,夏枯草30g。本方具有滋阴降火,凉血止血作用,用于治疗慢性肾炎血尿。

(10)固精汤(陆佩琚等)

黄芪、党参、桑寄生、金樱子各15g,葛根、山茱萸、菟丝子、枸杞子各12g,升麻、墨旱莲、白茅根各10g,薏苡仁30g。大量蛋白尿,经久不愈者,加玉米须30g,蝉蜕10g,罂粟壳3g。本方具有益气、补肾、固涩作用,用于以蛋白尿为主的慢性肾炎。

(11)加味猪苓汤(斯建中)

猪苓、茯苓、泽泻、滑石、萆薢、鹿衔草、土茯苓、重楼、白花蛇舌草各15~30g,阿胶、黄柏各12g,石韦15~60g。兼气虚,加黄芪30~50g,党参20~40g,白术12~15g;兼阴虚,加生地黄15~30g,天冬、麦冬、知母各12g;发热、咳嗽、咽痛者,加金银花、连翘、桑白皮各12~15g,板蓝根15~30g;皮肤瘙痒者,加地肤子、白鲜皮各12~15g,小便短浑者,加萹蓄、瞿麦、淡竹叶各12~15g,木通10g;血尿者,加茜草、白茅根、旱莲草、仙鹤草各15~30g。本方具有清热祛湿作用,用于治疗慢性肾炎血尿。(https://www.daowen.com)

(12)清平方(余承惠)

白花蛇舌草、藤梨根、生牡蛎各30g,半枝莲、何首乌各15g,山慈菇10g,生黄芪20g。若兼风热,加银花、连翘、防风;有瘀滞,加丹参、牡丹皮、赤芍;有痰浊,加决明子、泽泻、郁金;气虚者,加党参、白术;阴虚者,加生地黄、女贞子;湿浊者,加苍术、藿香、佩兰;蛋白尿明显者,加雷公藤多苷片或火把花根片。本方具有清除湿热瘀浊,散结解毒作用,用于治疗各型慢性肾炎。

2.中成药

(1)火把花根片

成人每次3~5片,每日3次,饭后服用,1~2月为1疗程,可连续服用2~3疗程。

(2)雷公藤总苷片

按1~1.5mg/kg·d,分2~3次口服,1~2月为1疗程。

(3)黄葵胶囊

每次5粒,1日3次口服,8周为1疗程。

(4)保肾康片

每次100~200mg,每日3次。

(5)金水宝

每次0.33×3粒,每日3次,用于治疗蛋白尿。

(6)百令胶囊

每次0.2g×5粒,每日3次,用于治疗蛋白尿。

3.中药针剂

(1)黄芪注射液

将黄芪注射液40mL加入5%的葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,每日1次。

(2)丹参注射液

将丹参注射液10~20mL加入5%葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,每日1次。

(3)川芎嗪注射液

将川芎嗪注射液120~160mg加入5%葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,每日1次。