（一）辨证论治
尿路结石以下焦湿热为根本病机，或夹血瘀；湿为阴邪，久则损伤脾肾阳气；或热灼阴伤，而表现出气虚或阴虚的临床症状。故治疗当按不同的临床表现和不同的阶段进行。病之早期多属实证，治疗应以实则治标为原则，以清热利湿、通淋排石、活血化瘀为法；病之后期则属虚实夹杂之征，治疗应以标本兼治为原则，在利湿清热通淋的同时，或补脾益肾，或滋阴清热，以共奏其功。对于直径＜0.8cm的结石可行中医辨证治疗。
1.下焦湿热
临床表现：腰部胀痛，牵引少腹，涉及外阴，尿中时夹砂石，小便短数，灼热赤痛，色黄赤或血尿，或有寒热、口苦、呕恶、汗出，舌红，苔黄腻，脉弦数。
辨证分析：湿热蕴结于下焦，砂石梗塞，不能随尿排出，故腰痛如折，腹痛引阴如割，或少腹坠胀。湿热下注，膀胱气化不利，清浊相混，故小便混浊。湿热下注，热重于湿，灼烁膀胱，水道涩滞，血从下溢，故小便刺痛，短涩余沥，尿中带血。湿热上蒸，故舌质红，苔黄腻，脉濡滑数或弦数，均为湿热蕴结下焦所致。
治法：清热利湿，通淋排石。
方药：石韦散加减。金钱草30g，车前草15g，滑石15g，石韦10g，海金沙15g，冬葵子15g，鸡内金15g，乌药12g，牛膝12g，木香15g（后下）。每日1剂，水煎服。
方解：方中车前草、滑石、石韦利水通淋，金钱草、海金沙、冬葵子、鸡内金利湿排石，木香、乌药行气通淋，牛膝活血利水，引药下行。
加减：若腰腹酸痛甚者，加白芍15g，甘草5g缓急止痛；若尿血明显者，加白茅根20g，小蓟15g，藕节15g等清热凉血；尿道灼热涩痛者，加蒲公英15g，荠菜15g，虎杖15g，珍珠草15g以清热利湿通淋。
2.湿热夹瘀
临床表现：腰酸胀痛或刺痛，小腹胀满隐痛，痛处固定，小便淋沥不畅，尿色深红时夹砂石或夹有瘀块，舌质紫暗或有瘀点，苔黄，脉弦涩。
辨证分析：湿热蕴结于下焦，砂石梗死，不能随尿排出，故腰痛如折，腹痛引阴如割，或少腹坠胀。湿热下注，膀胱气化不利，清浊相混，故小便混浊。湿热下注，热重于湿，灼烁膀胱，水道涩滞，血从下溢，故小便刺痛，短涩余沥，肾循环不畅，则腰腹胀痛或刺痛。少腹乃厥阴肝经循行之处，情志抑郁，肝失条达，又有湿浊蓄积于下焦，膀胱气化无权，故少腹绞痛，小便淋沥不畅，甚至排出困难。肝经气滞，血不循经而外溢，离经之血瘀而成块，或砂石伤及下焦血络，血溢而出，则见尿血块。瘀血日久而败腐伤肌则见脓尿。舌质暗红或有瘀斑，苔黄，脉弦紧或沉涩均为湿热夹瘀之征。
治法：清热利湿，活血通淋。(https://www.daowen.com)
方药：石韦散合失笑散加减。金钱草30g，石韦10g，海金沙15g，琥珀末1.5g（冲服），红花6g，赤芍15g，王不留行15g，牛膝15g，车前草15g，蒲黄12g（包煎），五灵脂12g，冬葵子15g，滑石15g。每日1剂，水煎服。
方解：方中车前草、滑石、石韦利水通淋，金钱草、海金沙、冬葵子、王不留行、琥珀末通淋排石，红花、赤芍、蒲黄、五灵脂、牛膝活血化瘀。
加减：若兼见头晕气短，四肢乏力，脉细弱等脾虚气弱者，可加党参15g，黄芪18g以补脾益气利于排石；若低热、心烦、舌红、脉细数者，加生地黄15g，女贞子12g，知母12g，黄柏12g等以滋阴降火；若腰腹胀痛明显者，加青皮9g，陈皮6g，木香12g，乌药12g以行气除胀止痛；若结石锢结，久不移动而体质较强者，可加山甲15g，皂角刺15g，浮海石15g，桃仁10g以通关散结排石。
3.脾肾两虚
临床表现：石淋日久，腰冷酸痛，倦怠乏力，食欲不振，脘腹胀闷，便溏，小便欲出不尽或小便失禁，舌质淡，边有齿痕，苔白，脉沉细无力尺脉细弱。
辨证分析：石结日久，耗液伤阴，久则阴虚及阳，肾阳虚惫，命门火衰，而热源不足，故腰酸冷痛，倦怠无力，甚则足膝软弱；脾阳不振，运化无权，故食欲不振，便溏，脘腹胀闷；脾虚则中气下陷，肾阳虚则下元不固，故小便欲出不尽或小便失禁；舌质淡，边有齿痕，苔白，脉沉细无力尺脉细弱，均为脾肾两虚所致。
治法：健脾补肾，温阳溶石。
方药：济生肾气丸加减。炮附子8g（先煎），茯苓15g，泽泻15g，牡丹皮10g，炒山药15g，车前子20g（包煎），山茱萸12g，官桂末3g（冲服），川牛膝10g，白术10g，海金沙30g，金钱草30g，熟地黄12g。
方解：方中炮附子、官桂温补肾阳，补水中之火，以鼓舞肾气，熟地黄滋肾填精；山茱萸养肝涩精，牡丹皮以清泻肝火；山药补脾固精；茯苓、泽泻淡渗利湿，以助山药健运；白术燥湿健脾；车前子清热通淋；金钱草、海金沙排石通淋；川牛膝引药下行。诸药共奏补肾健脾、温阳溶石之功。
加减：若腰腹胀痛明显者，加乌台12g，木香12g（后下）以行气止痛；若血瘀之象明显者，加桃仁6g，赤芍12g，蒲黄10g以活血化瘀；若脾肾阳虚有所恢复，可加萹蓄10g，瞿麦12g，滑石15g以利排石。