(一)尿液检查
2026年07月20日
(一)尿液检查
1.尿常规
可有蛋白尿,肾小管损害为主者可出现小管型蛋白尿。肾小球损害为主者可出现大量蛋白尿。少数可伴管型尿,或血尿、脓尿及肾小管上皮细胞碎片。尿钠降低,如尿钠值低于20mmol/L,有助于鉴别造影剂肾损害与其他原因所致的肾小管损伤。表现为间质性肾炎者尿嗜酸性粒细胞高于正常,且随病情进展相应增多,是诊断间质性肾炎的简易而有价值的辅助指标。此外尿镜检可见某些药物结晶有助于诊断。
2.尿酶
尿酶是诊断药物性肾损害早期较敏感的指标。临床常测定的尿酶有:谷氨酰转肽酶(γ-GT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、乳酸脱氢酶及其同工酶(LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5)、β-葡萄糖醛酸酶(β-glu)、N-乙酰-β葡萄糖苷(NAG)和溶菌酶。其中NAG是临床最为常用的尿酶指标,其优点是灵敏可靠。肾小管有受损,早期NAG即高出正常值数倍到数十倍,严重损害时比正常值高1200倍。ANG的量与肾小管受损程度成正比。(https://www.daowen.com)
3.尿浓缩稀释试验
远曲小管受损时尿浓缩稀释试验异常。