（二）临床表现

患者有接触传染源历史，多数为性活跃期的中青年，尤其在有性乱行为的人群中发病率最高，极少数是接触患者的脓性分泌物或其污染的物品感染，也有医源性感染的可能。潜伏期多为2～10天，平均3～5天。

1.男性急性淋菌性前尿道炎

临床上最常见，开始表现为尿道口红肿，自觉瘙痒、刺痛，有少量稀薄透明黏液流出。2天后出现典型的化脓性前尿道炎症状，即尿道刺痛，排尿时加剧，排尿困难，尿频、尿急及全身不适，夜间可有阴茎痛性勃起，或合并包皮龟头炎，尿道分泌物变稠，呈深黄色黏稠脓性。病程第1周最为严重，若不治疗，症状逐渐减轻或消失，也可继发其他并发症。部分患者症状较轻或不典型，类似非淋菌性尿道炎。约20%的患者可无症状，成为带菌者。

2.女性淋菌性尿道炎

女性淋菌性尿道炎与男性相同，即化脓性尿道炎改变，出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿，排出脓性分泌物，但症状通常比男性轻，也可无症状。

3.幼女淋病(https://www.daowen.com)

多数为接触淋病脓性分泌物或受其污染物品感染。与成年女性相比，幼女更易被淋球菌感染。可在小范围内流行，如家庭、幼儿园。表现为弥漫性外阴阴道炎，可有阴道、尿道、外阴红肿、疼痛，阴道有脓性分泌物，部分合并肛门直肠炎。

4.有并发症淋病

部分患者由于急性期未得到及时有效的治疗，或患者体弱，伴有其他内脏疾病，或妊娠期和月经期。可能促进淋球菌急性上行感染。在男性，淋病由前尿道上行感染，蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎，临床上出现局部红肿热痛、触痛，部分可形成脓肿及会阴坠胀、疼痛不适。也可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿液混浊。严重时有发热、畏寒、外周血白细胞升高。反复发作可导致尿道狭窄、输精管狭窄或梗阻，继发不育。在女性，炎症上行感染，可蔓延至子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔、肝周，也可波及前庭大腺、尿道旁腺，引起局部炎症或脓肿。临床表现为下腹部隐痛、坠胀，局部压痛、触痛，腰背酸痛，白带或分泌物增多，严重者可产生腹膜刺激征和全身症状。反复发作可导致输卵管狭窄或闭塞，导致宫外孕和不孕。

5.播散性淋病

临床上极为少见，淋球菌通过血行播散产生菌血症、败血症，同时侵犯许多脏器，产生化脓性炎症和相应局部症状，以及较严重的全身症状。