（一）中医

人体的水液有赖于肺之通调、脾之传输以及肾之开阖来共同完成。所以，本病主要病变在肺、脾、肾三脏，以肾为根本，同时与三焦、膀胱亦有关系。

1.病因

（1）外感

感受风邪：肺为一身之气，外合皮毛，又为水之上源，主通调水道，下输膀胱。风邪外袭，客于肺卫，肺失宣降，通调失职，风遏水阻，不能下输膀胱而为风水相搏，流溢肌肤，发为水肿，是为风水。

疮毒内侵：肌肤患疮疖疡痈，邪毒内攻，归于脾肺，外遏肌表，内阻水道，水气与邪毒并走于内，泛于肌肤，而引起水肿。

湿气内侵：脾主运化，喜燥恶湿。如久居湿地或冒雨涉水，以致水湿之气内侵，或平素酒食不节，生冷太过，湿蕴于中，脾为湿困，健运失司，不能升清降浊，以致水湿不得下行，泛于肌肤而成水肿。或湿郁化热，湿热壅滞三焦，膀胱输化无权，亦可致水肿。

（2）内伤(https://www.daowen.com)

饮食劳倦，伤及于脾：饮食不节，劳倦太过，以致脾气亏虚，水湿不运，脾虚则土不制水而反克，水不归经而横溢皮肤，渗于脉络而发为水肿。

劳欲太过，久病及肾：生育不节，房劳过度，以及久病及肾，均致肾气亏虚，不能化气行水，肾不能行五液之水而发为水肿。

营养不足，脾肾亏虚：生活饥馑，饮食不足，或脾失健运，摄取精微物质功能障碍，生化之源不足，以致脾肾亏虚，水液代谢障碍而发为水肿。

2.病机

肾的气化失常是急性肾炎的主要病机。肾主一身之阴液和一身之阳气，为阴液之本，阳气之根。在人体水液代谢中，肾气起着决定性作用。对于肾气的生理功能，在《素问·阴阳应象大论》中有一段形象的描述：“地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。”又说“雨气通于肾”。此处的雨气和天气，恰是肾气的蒸腾和肺气的输布清肃，而肺气的输布是依赖和从属于肾气之蒸腾的，古人善假万物以类比人体。正是由于肾气之蒸腾，而使“清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑”。清阳者，谓“出于下焦”之卫气也。前一个“浊阴”言水谷之精微，后一个“浊阴”言水谷之糟粕。由于肾气的作用，一方面，通过三焦通路，升腾卫气，借肺之宣发而行“肥腠理，司开阖”之用，保证水液代谢的重要通道之一——皮肤玄府开阖有度，保证了肺的宣发功能正常，从而使通调水道的肃降之功得以实现。另一方面，温化与肾相表里的“州都之官，津液藏焉”的膀胱之水液，使之“气化则能出矣”。同时又因肾司二便的功能，赖肾气使前、后二阴开阖有度，保证体内正常津液量。肾气还可温助脾气，使其制水之权得以平衡。使水行其常道，不致泛滥为患。尿、汗同赖肾气之化而上出下注。

《灵枢·五癃津液别》云：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”人体水液代谢主要通道乃腠理玄府与膀胱水道。而二者皆为肾所主，皆赖肾的气化功能。肾主腠理玄府，是因“五脏六腑……肾为之主外”（《灵枢·五癃津液别》），“卫出于下焦”（《灵枢·营卫生会》）。《类经·经络二十三》云：“卫气……其气自膀胱与肾，由下而出，故卫气出于下焦。”又说：“卫气属阳，乃出于下焦，下者必升，故其气自下而上，亦犹地气上为云也。”因此，肾的气化失常，是导致水液代谢失常，发生水肿的主要病机。仲景将其命之曰“水气病”，大有深意，可作两解：一为水中之气（肾气）之病也；二为水与气（肾气）之病也，皆通，言其病机也。水赖气动，所谓“气行一寸，水即行一寸，气行周身，水即行周身”（《医理真传》）。故肾的气化失常而致水停，水停又碍其气化，使三焦受滞，水、气俱受其阻，结而为病。因气无处不到，故肿亦无处不在也。经谓：“诸有水气者，微肿先见于目下。”此之谓也。肾的气化失常为急性肾炎发生之关键，然肾之气化失常，主要是因“肾气实”和“肾阴虚”所致。