根据脏腑关系确立治则治法
根据脏腑相合关系确立治则治法,肺合大肠、心合小肠、肝合胆、脾合胃、肾合膀胱,在病理上常反映出其互为影响。因而,在临床治疗上,除针对脏腑本身病变治疗外,还可采用下述方法施以间接治疗。
1.脏病治腑与腑病疗脏
脏病治腑,如心火上炎者,前贤每用导赤散来通利小肠而心火自降,此即治脏先治腑之法。
腑病疗脏,膀胱功能障碍,水液代谢失常,“实则闭癃,虚则遗溺”。遗溺则补之,临床上常从补肾固涩着手,亦即腑病疗脏之法。
2.实则泻腑与虚则补脏
由于脏腑的生理功能与特性不同,五脏主藏精气而不泻,以藏为贵。邪客于五脏,祛邪泻实,须经腑而去,邪方有去路。六腑主传化物而不藏,以通为用,以降为和。如六腑病属虚证,则又不宜通泻,当着眼于补脏。此外,脏腑病情属性亦各有特点:“阳道实,阴道虚。”“阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。”外邪易袭阳分而传入六腑,外邪多病有余,故阳、热、实证常系于六腑;内伤性致病因素易伤阴分而传入五脏,内伤病多不足,阴、寒、虚证多关系五脏。(https://www.daowen.com)
实则泻腑:五脏六腑病变皆可表现为实证,可泻其相合之腑而令邪有去路,在实际运用中,泻腑主要是从胃、胆、膀胱中求之。如“小便不通,由膀胱与肾俱有热也”,故清利膀胱即是泻肾。
虚则补脏:由于养脏资于谷气,脾为后天之本;肾为先天之本,肾阴肾阳乃人一身阴阳之根本,在慢性病中,四脏相移,穷必归肾。因而脏腑之虚证,在临床应用时常以调补脾、肾为重点。如膀胱虚寒证,温补肾阳则虚寒自除。
3.泻表安里、开里通表和清里润表
这是将脏腑的表里关系运用于治疗上的方法,适用于脏与腑之间表里俱病的情况。如肺与大肠互为表里,当阳明实热,大便燥结而致肺气壅阻时,只从肺治很难见效,就可采用凉膈散泻表(大肠)而安里(肺)。又如因肺气壅阻不宣,致大便燥结者,只从大肠施治,亦难见效,在治疗上就可采用瓜蒌桂枝汤加减以开里(肺)通表(大肠)。再如肺阴虚而生燥,津液被耗所致大便秘结,在治疗上就可采用二冬汤加减以清里(肺)润表(大肠)。