专家诊疗经验

1.朱良春主分消湿热，通络补肾

朱良春教授认为，硬化病乃风毒湿热蕴于营，致血滞络瘀及脾肾亏虚，主张培补肾气为主，益气健脾为辅，活血散结为佐，反对使用激素。处方选补中益气汤大剂量为主，合金匮肾气丸化裁，酌加红花、怀牛膝等，治疗虚寒性硬化病，尤对局限性硬化病疗效颇著。对滥用激素误治者，用地肤子、白鲜皮、桃仁、黄芪、土茯苓、麦冬等使风毒、湿热、瘀滞从外、从内或从不内不外一并廓清。

2.陆干甫主阳虚血瘀水停

陆干甫研究员认为，硬化病属痹证范围，除皮肤症状外一派肾阳虚损征象，故主张温阳益气，活血通络为治疗大法。用淫羊藿、巴戟天、肉桂、鹿角胶温补肾阳的同时，纳入当归、熟地黄滋阴补血，并主张加黄芪、泽兰益气利水，牛膝、莪术、红花活血通络。反对长期使用激素，认为使用激素近期有效，但远期疗效差，副作用多。

3.李咏梅分三期论治(https://www.daowen.com)

上海中医药大学龙华医院胶原病专题组李咏梅等，认为硬化病初期相当于寒湿血瘀证，硬化期属于气滞血瘀证，萎缩期属于阳虚血瘀证，分别以阳和汤合当归四逆汤、桃红四物汤、二仙汤合右归丸加减。一般不用皮质类固醇激素，已用者逐步减量，6个月后停用。观察组50例中有效率为86%。

4.李广瑞分三期十法论治

李广瑞等将本病分为三期。浮肿期用硬化病I方清热解毒，活血化瘀；硬化期用硬化病Ⅱ方温肾健脾，散寒通络，活血软坚；萎缩期用硬化病Ⅲ方补益肝肾，益气养血。十法在各期中灵活运用，为活血化瘀法、温肾健脾法、温经通络法、软坚散结法、益气养血法、滋补肝肾法、祛风除湿法、理气疏肝法、清热解毒法、疏肝理气法。