（二）中医治疗
1.辨证要点
（1）辨虚实
蛋白尿辨证，分辨虚实尤其重要。虚主要表现为脾肾虚损。虚而有热表现为面部烘热，潮热盗汗，失眠遗精等。虚而有寒证见形寒肢冷，面色苍白，小溲清利，下肢水肿。
脾肾虚弱复加外邪入里，而见虚实夹杂最难分辨，在蛋白尿过程中，虚实夹杂有两种情况：脏腑功能虚损兼有外邪入里；外邪入里与内生邪气相合导致脾肾虚损。此时，正虚与邪盛证候结合在一起，辨证时要结合患者全身表现、病史和用药史及原发疾病，辨别虚实。
（2）辨标本
蛋白尿的发生以疾病波及肾脏导致精微下泄，总以肾虚为本。辨证结合原发病，识别虚损脏腑，扶正为主要治则。
本有肾虚而有外邪入里或外邪引动在里之宿疾，此时外邪致病表现为急，以标为主，如风水相搏和风寒束肺证。
本虚标实是蛋白尿的主要证型。如脾肾阳虚，水湿内停，既见脾肾虚寒之征，又见寒湿泛滥之象。正确辨证，治疗以本为主，标本结合方能收到良效。
2.治疗原则
中医治疗蛋白尿着眼于整体调节，通过调整失调的脏腑功能，改善症状，控制蛋白尿的丢失。治疗方法主要以扶正为主，辅以祛邪。
（1）清补相兼
蛋白尿由于脾不敛精，肾不固精所致，兼有湿热之邪留恋不去时，清热化湿、健脾固肾的药物并用，以疏行气机，疏利小便，达到治疗蛋白尿的目的。
（2）清上固下
清上即清解肺热，宣散肺气以通调膀胱，与固肾摄精方法同用，达到治疗蛋白尿的目的。用于外邪犯肺，肺为邪热壅塞，膀胱气化失常，肾不固精，从而使蛋白外泄。
（3）补中升提
用于由于中气下陷而出现蛋白尿者。张景岳提出“下陷者宜升提”，补肾益气、健脾固涩和升提清阳药物并用，来治疗蛋白尿。
（4）通补任督
长期蛋白尿不消，血浆蛋白降低，脾肾严重亏虚，运用健脾固精、补肾涩精药物不效者，可从调补任督入手，选用血肉有情之品。
3.分型论治
（1）风水相搏，肺气壅塞
主证：面目浮肿，小便短赤或见血尿，恶寒发热，咽痛，舌尖红，苔薄黄或薄白，脉浮。
治法：通宣肺气，疏散风邪。
方药及加减：麻黄连翘赤小豆汤加减。咽喉肿痛者，加白花蛇舌草、山豆根、射干清热利咽；兼发疖肿、脓疱疮者，加蒲公英、金银花、蝉蜕、苦参清热解毒消肿；血尿加侧柏叶、贯众、地榆、白茅根凉血止血。
（2）风寒束肺，肺气不宣
主证：恶寒重，发热轻，全身浮肿，头面为甚，咳嗽气促，咳痰稀白，小便不利，苔白腻，脉浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺利水。
方药及加减：麻黄汤加减。水肿明显者，加浮萍、泽泻、茯苓健脾利水消肿；蛋白尿量多者，加苏叶、蝉蜕、益母草。
（3）脾虚气弱，收涩无权(https://www.daowen.com)
主证：浮肿，面色萎黄，倦怠乏力，脘腹胀闷，纳呆便溏，苔白腻，脉濡缓。
治法：补中益气，健脾摄精。
方药及加减：参苓白术散加减。消蛋白，重用黄芪，加桑螵蛸、芡实；胸闷腹胀，加大腹皮、厚朴、枳实行气燥湿；水肿加泽泻、猪苓、车前子利水消肿；畏寒、肢冷加桂枝、炙附子温阳散寒。
（4）脾肾阳虚，水湿内停
主证：畏寒肢冷，面色
白，周身浮肿，腰以下尤甚，腰部酸痛，纳呆便溏，倦怠乏力，小便清长有泡沫，尿频，余沥不尽，舌体胖润，舌质淡，苔薄，脉沉细无力。
治法：温肾健脾，利水化湿。
方药及加减：术附姜苓汤加减。气虚者加人参、黄芪补益脾肺；小便短少者加桂枝、泽泻以通阳利尿，助膀胱气化。
（5）脾肾气虚，固摄无权
主证：面色虚浮，倦怠乏力，神疲气短懒言，腹胀纳少，腰酸膝软，男子滑精早泄，女子带下清稀，疲劳则尿蛋白增多，苔薄白，脉沉细。
治法：健脾补肾，收敛固涩。
方药及加减：五子衍宗丸加味。气虚甚者加人参、黄精益气填精；腰酸遗精加川断、杜仲、芡实、淮山药补肾摄精；唇甲色暗加当归、女贞子、旱莲草滋阴养血。
（6）真阴亏损，虚火上扰
主证：手足心热，面色潮红，口咽干燥，头痛眩晕，耳鸣，健忘，口干喜饮，遗精带少，舌尖红，少苔或无苔，脉细或数。
治法：滋阴降火，补肾填精。
方药及加减：知柏地黄丸加减。心烦胸闷加柴胡、郁金疏肝理气；蛋白尿长期不降加地龙；水肿加川牛膝、车前子、猪苓活血利水消肿。
（7）阴阳两虚，肾气不固
主证：蛋白尿日久不消，畏寒肢冷，面色苍白，腰酸腿软，舌红，舌体胖大，脉沉细或细数。
治法：滋阴温阳。
方药及加减：济生肾气汤加味。如小便清长量多者，去泽泻、车前子，加菟丝子、补骨脂以温固下元；心悸，唇绀，脉虚数加熟附子，再加甘草、丹参以温阳化瘀。
（8）湿热下注，蕴结膀胱
主证：尿中蛋白增多，下肢浮肿凹陷，口黏口苦或口干而不欲饮水，或见皮肤湿疹疮疖，咽喉肿痛，五心烦热，小便短赤或血尿，大便秘结或黏滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数或滑。
治法：清热泻火，利水通淋。
方药：八正散加减。血尿者，加旱莲草、大蓟、小蓟；尿中见脓细胞和管型者，加茜草、紫草、败酱草、白花蛇舌草；腹痛者，加白芍缓急止痛；心下悸，小便不利者，加冬瓜皮、玉米须利水消肿。
（9）气虚血瘀，水湿阻遏
主证：面浮肢肿，腰部酸困，气短，面色萎黄或晦暗无华，肌肤甲错，舌质淡胖或紫暗有瘀斑、瘀点，脉沉细无力或沉涩。
治法：益气活血，化瘀行水。
方药及加减：补阳还五汤加减。如阴虚较明显者，加熟地黄、鹿角胶滋阴填精；浮肿明显者，加茯苓皮、车前子利水消肿；偏血瘀较明显者，加三七以增加活血止血之力；腰痛明显者，加桑寄生、杜仲以增强强腰健肾之力。