复杂性尿路感染的治疗

复杂性尿路感染的治疗，首先在于纠正易感因素，必要时配合外科手术治疗。导致复杂性尿路感染易感的原因主要有尿路解剖或功能异常引起尿流不通畅、泌尿系统畸形及结构异常、尿路器械的使用、各种慢性肾脏病引起肾实质疤痕等。

中医在治疗尿路结石及前列腺增生等易感因素方面有丰富的经验。对于尿路结石者在清热利湿通淋的同时应加强排石、溶石，适当加入行气之品；对于前列腺增生的患者，因多为老年人，一方面应注意鼓舞肾气或填补肾精，增强膀胱气化功能，另一方面宜加强活血化瘀、祛浊通络、疏利水道的作用，常用药有王不留行、路路通、牛膝、穿山甲、制大黄、蒲黄等。

此外，复杂性尿路感染多反复发作，细菌培养长期阳性，可能与患者年老、体虚或免疫功能失调有关，治疗上尚需注意扶正以祛邪，可在辨证用药的基础上酌加黄芪、女贞子、枸杞子、生地黄等益气补肾、经中药药理研究证明有抗菌作用的中药，以提高患者的免疫机能，促使尿菌转阴；因久病必瘀，故在辨证治疗时，可适当加入一些活血化瘀的中药，如丹参、川芎、泽兰等，以促使炎症吸收和疤痕组织软化。(https://www.daowen.com)

对于一些病情复杂严重的患者，如慢性肾衰合并尿路感染者，必要时可采用标本兼顾、中西药并用的治疗方法，各自发挥其优势，如西药抗感染治疗，中药益肾培本，调理整体；或健脾和胃，调理饮食；或益气固表，增强免疫等。同时可以结合中药高位结肠灌注法、穴位敷贴法、脐疗法等，均能起到良好互补作用。

对于留置导尿管引起的尿路感染，应严格掌握使用导尿管的适应证，插导尿管要严格注意无菌操作，要由训练有素的护士照料留置的导尿管，必须使用无菌的密闭引流系统。如患者有尿路感染症状，应即予中医辨证治疗，可在内服中药的同时，予以膀胱冲洗，以提高疗效。并及时更换导尿管，必要时考虑改变引流方式；如患者没有尿感症状，而仅有无症状细菌尿，也应给予中医辨证治疗，并争取尽快拔除尿管。