(二)辨病治疗
1.专方专药
(1)滋阴补肾养血方
黄芪15g,党参15g,当归12g,川芎9g,玄参15g,麦冬15g,白花蛇舌草15g,紫丹参30g,白术12g,生地黄15g,首乌15g,益母草30g。具有滋阴补肾养血之功,可用于LN的缓解期。热毒炽盛型减党参、黄芪,加水牛角、牡丹皮、紫草、蒲公英、青蒿、生大黄等以清热解毒;气阴两虚型加麦冬、女贞子、黄精以滋阴益气;阴虚火旺型加龟甲、鳖甲、龙骨、牡蛎、黄柏以滋阴降火。
(2)养阴清热汤
生地黄30g,玄参30g,麦冬12g,黄芩15g,忍冬藤30g,虎杖30g,知母12g,生薏苡仁15g,六月雪30g,落得打30g,接骨木30g,猫爪草30g,龙石芮30g。本方甘润清凉,养阴清热,可用于LN各型。脾气虚弱者,可加白术、茯苓、山药补气健脾;脾肾两亏者,可加杜仲、川断、牛膝、黄芪、茯苓以脾肾双补;气阴两虚者,可加生地黄、女贞子、本方甘润清凉,养阴清热,可用于LN各型。
(3)抗狼疮方
瞿麦30g,石韦30g,汉防己12g,黄芪30g,紫苏12g,赤芍12g,川芎10g 。具有清热解毒、活血益气之功,随证加减,可用于LN各型各期。若浮肿明显者,加水蛭、猪苓;伴腹水者,加大腹皮、干姜、附片;伴血尿者,加白茅根、茜草、紫草、琥珀;尿少短而涩者,加蟋蟀、泽漆、蝼蛄;曾用激素而欲减量者,加鹿角胶、鹿角霜。
(4)参芪活血汤
黄芪20g,党参10g,白茅根30g,白花蛇舌草30g,紫丹参15g,生地黄10g,首乌15g,益母草15g,甘草4g。具有补益气血、祛邪通络之功。发热不退者,加金银花、连翘、水牛角;出现蛋白尿者,加生大黄、蒲公英、薏苡仁;血尿者加小蓟、藕节、蒲黄;水肿者,加车前子、仙灵脾、猪苓;舌质有瘀斑者,加水蛭、赤芍、川芎。
(5)四草汤
红紫草、鱼腥草、白花蛇舌草、知母、黄柏、生地黄、赤芍、牡丹皮、玄参、泽兰、虎杖、茵陈等。具有滋阴活血、养血解毒之功,适用于阴虚血瘀,热毒内盛之难治性LN。
2.中成药
(1)六味地黄丸
每次6g,每日2次。适用于LN而见肾阴亏耗、阴虚火旺者。
(2)黄蜀葵花片
每次4片,每日3次。适用于热毒炽盛型LN。
(3)昆明山海棠片
每片50mg,每次2~4片,每日3次。可用于轻型LN。
(4)百令胶囊和金水宝
百令胶囊每次5粒,每日3次。金水宝每次3粒,每日3次。可用于LN有正虚征象者。
(5)火把花根片
每次3~4片,每日3次。适用于热毒炽盛型LN。
(6)雷公藤多苷片
按1~1.5mg/kg·d,分2~3次口服,1~2月为一疗程。
(7)保肾康片(https://www.daowen.com)
服法为每次100~200mg,每日3次。
(8)抗狼疮散
每次10g,每日3次。用于治疗LN热毒瘀结、气阴两虚证。
(9)益肾灵
每次1包,每日3次。适用于LN肾气亏虚者。
(10)通脉口服液
每次1~2支,每日3次。用于LN气虚兼有血瘀者。
(11)加味阳和汤
每次1包,每日3次,口服。适用于LN表现为肾病综合征,证属脾肾阳虚,湿浊内蕴者。
(12)参芪利水冲剂
每次1包,每日3次,口服。适用于LN出现水肿,证属脾肾气(阳)虚,水湿泛溢者。
(13)龙鳖胶囊
每次2~3粒,每日3次。适用于LN伴有明显关节疼痛者。
3.中药针剂
(1)复方丹参注射液
40mL本药加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,每日l次。用于有血瘀证的LN。
(2)黄芪注射液
40mL本药加入 5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,每日1次。适用于LN见有气虚证者。
(3)川芎嗪注射液
120~240mg本药加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,每日1次。可用于LN兼有血瘀征象者。
(4)清开灵注射液
40mL本药加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,每日1次。适用于LN初期热毒炽盛或见有湿浊者。
(5)醒脑静注射液
40mL本药加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,每日1次。适用于LN活动期高热,神志模糊者。