（二）鉴别诊断
1.肾源性水肿
（1）多有原发或继发性肾脏病病史。
（2）水肿首先在组织疏松部位出现，如眼睑或颜面，然后发展至足踝、下肢，以至全身。水肿性质软而易动，晨起明显。
（3）常伴有肾脏病的征象，如高血压、蛋白尿、血尿以及管型尿等。
肾炎性水肿与肾病性水肿的区别在于前者往往有血容量增高的表现，如高血压、循环淤血或肺水肿等，对排钠利尿剂有较好的效果；后者低蛋白血症明显，血容量常减低，少有高血压与肺淤血表现，常有血压低、脉压差小等表现，直接应用利尿剂效果欠佳。
2.心源性水肿
（1）多有心脏病病史。
（2）水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。
（3）伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。
（4）测定静脉压明显升高是诊断的重要依据。
3.肝源性水肿
（1）常有各种慢性肝脏病病史。
（2）全身性水肿不明显，但常有腹水。
（3）肝功能损害的体征和实验室指标异常为诊断依据。
4.营养不良性水肿
（1）病史：原发性食物摄入不足，见于战争或其他原因（如严重灾荒）所致的饥饿；继发性营养不良性水肿，见于多种病理情况：如继发性摄食不足（神经性厌食、严重疾病时的食欲不振、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等），消化吸收障碍（消化液不足、肠道蠕动亢进、吸收面积减少等），排泄或丢失过多（大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等）以及蛋白质合成机能受损，严重弥漫性肝疾患、慢性消耗性疾病（肿瘤晚期）等。
（2）水肿轻者仅见于下肢踝部，呈凹陷性，不红肿，病情进展可延及躯干、腹壁、面部、眼睑，甚至两眼不能睁开，严重患者可发生腹水、胸水。(https://www.daowen.com)
（3）实验室检查可见低蛋白血症、水和电解质紊乱，常伴有其他营养素缺乏症（维生素A、B缺乏），易并发各种急慢性感染和传染病，尤其多见肠道和呼吸道感染。
5.内分泌性水肿
（1）可有内分泌障碍病史。
（2）水肿一般以颜面部明显，按压不凹陷，不随体位改变而移动。
（3）检查发现特征性表现，如柯兴氏征、甲亢面容、甲减面容，以及有关的内分泌功能试验异常。
6.特发性水肿
（1）见于有功能性神经精神症状或自主神经系统功能紊乱的20～40岁的肥胖女性。
（2）早晨颜面部水肿较明显，下肢皮肤可有凹陷性水肿或仅有紧张感。
（3）常与情感、精神变化有关，与月经无关。
（4）体重活动日差为1.9±0.8kg。
（5）立卧位水试验可阳性。（见附）
附：立卧位水试验
（1）方法：清晨空腹排尿后，于20分钟内饮水1000mL（或15～20mL/kg体重）后，每小时排尿1次，共4次，并记录每次尿量，第1天卧位（去枕）；第2天在相同时间内立位重复试验1次。
（2）结果：正常人，卧位4小时排尿可超过饮水量，立位4小时排尿量较卧位少，但多为饮水量的80%以上。
特发性水肿：卧位排尿量可正常，但立位时有水潴留，4小时排尿量平均仅为饮水量的40%左右，轻者为50%～60%，重者低于40%；若同时测定尿钠，则可发现特发性水肿患者立位时有钠潴留，尿量较卧位时明显减少。