（三）西医治疗

本病的治疗应注意对血压的控制。血压控制良好者可延缓肾硬化及慢性肾功能不全进展。

1.一般治疗

避免紧张，限制钠盐，中、重度高血压患者每日限制至2～3.5g，减轻体重，适度锻炼。

2.降压治疗

可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂。此两类药既可有效降压，又可降尿蛋白，并可阻止肾功能恶化。ACEI改善、保护肾功能可能有以下机理：1）调节肾小球血流动力学：ACEI可降低系统血压，减少异常的系统血压传入肾小球血管所致入球小动脉的自身调节紊乱；降低平均动脉压，改善肾小球滤过率和有效肾血浆流量/肾血流比率，降低肾血管阻力。血管紧张素转换酶抑制剂可优先扩张血管后括约肌，使出球小动脉阻力下降，肾小球后负荷减轻，从而降低肾小球球内压力，延缓肾硬化的发展。2）抑制血管紧张素、内皮素的致肾硬化作用：血管紧张素Ⅱ、内皮素在肾硬化中担任着重要角色，由于ACEI可对抗血管紧张素、内皮素对肾脏的损伤作用，从而防止了肾损伤的进展。3）可改善高脂血症：血管紧张素Ⅱ与低密度脂蛋白（LDL）结合后，能促进铜离子介导的LDL氧化过程。氧化的LDL对肾小球系膜细胞具有毒性作用，它可刺激血栓素A2的产生，收缩血管，加重组织缺氧。在动物模型中，ACEI可降低血脂水平，阻止细胞吞噬氧化修饰LDL，防止肾硬化发展。4）可改善免疫系统功能：ACEI可阻止巨噬细胞在受损组织内的聚集。5）ACEI可通过改善肾血流动力学，抑制系膜细胞对大分子物质的摄取和沉积抑制系膜基质合成，促进系膜基质合成。6）降低尿蛋白：ACEI可改变有效孔半径及旁路通道，直接影响肾小球的通透性。可明显降低尿蛋白排泄率，阻止其对肾系膜及肾小管间质的损害。近期由欧洲49家医疗中心进行的多中心试验显示，贝那普利对多种病因所致的慢性肾功能不全患者具有肾脏保护作用。与安慰剂相比，贝那普利组血肌酐翻倍的危险性总体上降低了53%，其中轻度肾功能不全亚组降低了71%，中度肾功能不全亚组降低了46%。

其他降压药也可酌情选用，不论哪一类降压药，对本病患者来说，只要能满意地控制血压都能预防高血压肾小动脉硬化的发生或阻止其进一步发展。

3.积极降脂治疗(https://www.daowen.com)

可根据情况选用降脂药物治疗。

4.水肿的治疗

若患者出现水肿可适当应用利尿剂治疗，但应注意电解质紊乱及由血容量下降和继发肾素-血管紧张系统激活。

5.慢性肾功能不全治疗

当本病患者出现慢性肾功能不全时，可给予相应措施，其治疗与其他原因所致慢性肾衰相同，可参见慢性肾衰章。