（一）症状与体征
有长期肾脏疾患，慢性肾功能不全的病史，以及骨病有关的症状，是提示骨病存在的临床基础。肾性骨病突出症状是骨痛和近端肌无力。骨痛常为全身性，以下半身持重骨为著，运动或受压时加重，走路摇晃甚至不能起床。肌无力可能与维生素D缺乏有关，也可因铝干扰肌肉代谢而加重。骨折多见于低转化骨病和接受糖皮质激素治疗的肾移植患者，甲旁亢骨病骨折少见。其他尚有身高缩短，骨外钙化导致的皮肤瘙痒，带状角膜病和红眼综合征，β2微球蛋白呈淀粉样物质沉着引起的腕管综合征。慢性肾衰儿童生长缓慢，且易发生致残性骨骼变形。
常见的直接与间接症状有以下几方面。
1.顽固的皮肤瘙痒
瘙痒是CRF患者常见的症状，顽固的瘙痒往往提示有继发性甲状旁腺功能亢进。这些患者在做甲状旁腺次全切除术后2～7日症状即可消失。
瘙痒的机制目前尚未完全阐明，可能与以下因素有关：1）PTH水平的增高，影响了中枢与周围神经功能，改变了感觉的阈值；2）皮肤中钙的浓度升高；3）CRF患者血清组织胺水平升高，它是强力的瘙痒诱导物；4）继发性甲旁亢，迁徙性的钙转移，皮肤钙的增高，刺激皮肤末梢神经引起瘙痒。
2.自发性肌腱断裂
严重的继发性甲旁亢是造成自发性肌腱断裂的主要原因。由于继发性甲旁亢，活性维生素D缺乏，酸中毒等造成胶原合成异常，可引起肌腱弹性组织变性，在某些重力情况下，可致肌腱断裂。
3.骨痛与骨折
纤维性骨炎和骨软化患者都可有骨骼疼痛，病情进展可形成骨折甚至可致残。诚然，这种情况不常见，但提示骨病已属晚期。疼痛可局限于背的下部、臀部或下肢骨，常为深部不甚固定的疼痛，受压、承重或转移体位可使疼痛加重。偶尔，疼痛突然发生并局限于膝或踝部，提示有急性肌腱炎、关节炎或骨膜炎。(https://www.daowen.com)
4.骨畸形
骨畸形见于患有尿毒症的儿童和成人。儿童畸形是因维生素D的缺乏，佝偻病或继发性甲旁亢，可见长骨变成弓形。成人骨畸形常见于严重骨软化者，可见腰脊柱侧凸，胸脊柱后凸，及胸廓畸形，严重的有椎体压缩性骨折，身高降低。
5.生长迟缓
晚期肾衰儿童可因营养不良，维生素D缺乏，代谢性酸中毒及骨病致生长迟缓。
6.皮肤溃疡和组织坏死
少数晚期CRF患者可见这一不常见的综合征，表现为指、趾、小腿部等皮肤溃疡。这些患者通常有血管钙化，累及动脉中层使局部溃疡和坏死甚至可累及肌肉，同时常有骨膜下骨吸收。血钙仍正常但血磷增高。若合并感染可致败血症危及生命。局部治疗措施往往无效。大多数患者随着甲状旁腺次全切除，病情得以缓解。
7.软组织和血管迁徙性钙化
在肾性骨病PTH增高，合并血钙、磷增高，钙磷乘积高于70时，尚可发现骨骼以外组织的迁徙性钙化，如动脉血管壁、眼睛、内脏器官、关节周围皮肤等的钙化，而出现相应的后果。CRF患者这些症状的出现，直接或间接地说明可能有肾性骨病的存在，并往往已不是早期了。