第二节　肾性骨病

早在1883年，Lucas首先描述了伴有蛋白尿的成人佝偻病，后人们逐渐发现慢性肾功能衰竭的患者存在骨骼系统的一系列病变，直到1943年才将其正式命名为肾性骨营养不良症（renal osteodystrophy，ROD），又称肾性骨病，包括慢性肾功能不全时出现的各种临床骨病和钙磷代谢紊乱，以骨质疏松、骨软化、骨性佝偻病、纤维性骨炎、骨硬化、软组织钙化、骨滑脱、骨畸形、骨再生障碍和病理性骨折为临床特征。其可发生在肾脏病变的任何阶段，尿毒症患者100%有ROD存在。自20世纪60年代以来，随着各种肾替代疗法的广泛开展，尿毒症患者的寿命逐渐延长，肾性骨病已逐渐成为影响患者生活质量及生存时间的重要并发症之一。因其发病率高、发病机制复杂、临床表现隐匿、治疗存在一定难度而倍受临床医生的关注和重视。

肾脏疾病与骨代谢障碍之间关系密切。2000多年前，中医学中早就有“肾主骨”（《素问·五脏生成》），“肾之合骨也”（《素问·五脏生成》），“肾生骨髓”（《素问·阴阳应象大论》）等理论。20世纪40年代，我国学者刘士豪探讨了慢性肾衰的钙磷与骨病的关系，并首先提出了肾性营养不良症的概念。近二三十年来，由于血液净化技术的开展和发展，尿毒症患者的存活率和生活质量明显改善，尿毒症患者的生命得以延长，但肾性骨病并未减少，且由于透析因素的参与，肾性骨营养不良的发生率随着透析时间的延长而增高，铝中毒而致的骨骼变化，透析膜生物相容性导致的骨、关节病变，使慢性肾衰骨病的概念更有扩大与深化。随着透析疗法在我国的发展，肾性骨病的发生率也将随之增加，它已成为慢性肾衰与透析领域的主要问题之一。(https://www.daowen.com)