一、标本缓急

一、标本缓急

标本,是指疾病的主次本末和病情轻重缓急的情况。一般认为,标是疾病表现于临床的现象和所出现的证候;本是疾病发生的机理,即疾病的本质,或者相对地指先病的脏腑及其病理表现。

标本是一个相对的概念,常用来概括说明事物的本质和现象、因果关系,以及病变过程中矛盾的主次关系等。标本的相对性主要体现为标本相移,即标本在一定条件下可以相互转化,在矛盾中的地位不是固定不变的。就其在治疗中的运用而言,它常随疾病过程中的具体情况而区分:就正邪关系来说,则正气为本,邪气为标;以病因与症状而言,则病因为本,症状为标;以先后病而言,则先病为本,后病为标,原发病为本,继发病为标;就表里病位言,则脏腑病为本,肌表经络病为标等。《素问·阴阳应象大论》曰:“治病必求于本。”疾病之所以发生、发展和变化,都有其根本原因,有其主要矛盾。治病求本,就是要求从疾病的本质入手,从根本上加以治疗。只要解决了疾病的主要矛盾和关键环节,一切复杂问题都会迎刃而解。正如《类经·论治》所说:“澄其源而流自清,灌其根而枝乃茂,无非求本之道。”什么是疾病的本呢? 本即根本,求本就是求阴阳,《素问·生气通天论》有云:“生之本,本于阴阳。”本也可以说就是病机,所谓“审察病机,无失气宜,此之谓也”(《素问·至真要大论》)。治疗疾病,应求其属“必伏其所主,而先其所因”(《素问·至真要大论》)。

标本的区分和标本治法的运用,有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。从治病而言,总以治本为要务。但是,在疾病过程中的不同阶段,病症有先后,矛盾有主次,病情有缓急。因而,有的当先治其标,有的又宜先治其本,有的又以标本兼治为宜。这是处理疾病过程中不同矛盾的灵活方法,同样也是针对疾病的本质而治的。(https://www.daowen.com)

《素问·至真要大论》说:“病有盛衰,治有缓急……病有远近,证有中外,治有轻重。”缓急有两义:一为病证缓急,指病证的发展速度和危害性;二为治疗缓急,指治疗的先后步骤。治疗有缓急原则,何病急治,何证缓治,何方先施,何药后用,是施治前须综合考虑的问题。“否则前后不循缓急之法,虑其动手便错”(《温热经纬·叶香岩外感温热篇》)。缓急先后治则的掌握,以“急则治标,缓则治本,标本俱急,标本同治”为原则。

根据病变的过程,一般“从内之外者调其内,从外之内者治其外,从内之外而盛于外者,先调其内而后调其外,从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内”(《素问·至真要大论》)。但根据病变程度,一般应遵循表急先治表,里急先治里的原则。