膀胱炎（cystitis）

膀胱炎可分为急性膀胱炎和再发性膀胱炎。肾盂肾炎时常合并膀胱炎。

1.急性膀胱炎

中医理论认为膀胱具有司开阖的生理特性，是人体水液汇聚之处，故称为“津液之府”。膀胱赖其开阖作用，以维持其贮尿和排尿的协调功能。肾合膀胱，且肾主生殖，司二阴，性激素与泌尿道蛋白的分泌功能似乎与肾有某些内在的联系。

近年来有的医家认为本病与少阳枢机不利、三焦瘀滞有密切关系。也有医家认为，尿路感染的病理变化主要是充血水肿、纤维组织增生、疤痕形成，故尿路感染每多夹瘀，即使宏观辨证无明显瘀象，亦应加入活血之品，以提高疗效。

急性膀胱炎青年妇女多发，常发生于性生活后，亦见于妇科手术后、月经后和老年妇女。原发性罕见，多继发于尿道炎、阴道炎、子宫颈炎或前列腺炎，细菌上行感染至膀胱，亦可由淋巴路感染引起。膀胱炎亦可继发于肾脏感染，称为下行感染。临床表现为先有尿道炎、阴道炎或子宫颈炎或前列腺炎症状，随后出现明显的尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛），尿时耻骨上方抽痛难忍，可有脓血尿。少数患者可有腰痛，轻度发热（不超过38℃）。一般无明显全身感染症状，可在7～10天内而愈。(https://www.daowen.com)

2.再发性膀胱炎

再发性膀胱炎的发作症状同急性膀胱炎。再发可由复发性感染和（或）重新感染所致。常有特殊菌感染及轻度混合性感染或有易感因素存在。感染的复发通常由隐匿在肾脏或前列腺内的同一致病菌所致，且在治疗结束后很快出现；重新感染则是指通过治疗感染根除且无隐匿菌群的存在，由于致病菌再次入侵所致。多数膀胱炎再发是由重新感染所致。

有症状UTI的学龄期女孩中，大约有20%的女孩在每次治疗结束之后仍有感染的存在，并且有25%的女孩可反复出现感染的发作。对一组复发性UTI（定义为一年之内有3次以上的感染）的易感成年女性的研究发现，几年内的发作次数大约是0.15次/月，每次发作均有症状。上述感染的1/3是出现在感染间歇期至少6个月后，平均感染间歇期1年或更长时间后出现，所以，这些患者感染发作间期的延长并不代表感染的痊愈。

成年男性再发性下尿路感染的最重要的原因是前列腺炎。急性细菌性前列腺炎是一种伴有寒战的发热性疾病，有会阴部疼痛、尿痛、尿频和尿急，可有膀胱出口的梗阻，体格检查可发现前列腺肿大、触痛、硬结。相反，慢性前列腺炎起病则较为隐匿，常出现菌尿复发，或伴有背部或盆腔不适、不同程度发热，这些患者膀胱炎的再发通常是由于慢性前列腺病灶中的细菌再次侵入膀胱所引起，其原因主要是对前列腺感染治疗的不彻底和先前抗菌治疗仅仅是暂时抑制了细菌。