（三）西医治疗
多数与药物和感染相关的急性间质性肾炎是自限性的，在停用药物或控制感染后可以治愈。急性间质性肾炎的治疗原则就是找出并祛除可能的致病因子和促进疾病发展的因素。持续和活动的小管间质炎症导致疾病不能痊愈与不可逆的间质纤维化有关。慢性间质性肾炎的治疗原则包括治疗原发病，找出并祛除与慢性间质损害有关的外源性因子（如药物、重金属）或病变（如梗阻、感染）。其他处理包括有效控制血压、纠正电解质和酸碱紊乱。
1.急性间质性肾炎
急性间质性肾炎的主要目标是根治，为达此目标，“早期治疗”“积极治疗”“综合治疗”是3个主要准则，具体治疗方法如下。
（1）早期治疗
凡有应用半合成青霉素类、磺胺类、氨基糖苷类、非类固醇类抗炎药及利福平、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、别嘌呤醇、多黏菌素、呋塞米、噻嗪类利尿剂、氨基比林、异丙嗪、四环素、对氨基酸类等药物者，均应警惕有发生本病的可能性，特别是对有药物过敏史或有药物过敏体质的患者，临床应密切观察，注意有无发热、皮疹、腰痛及尿量的改变，以及血常规中嗜酸细胞有无增加，肾功能有无突然减退等临床指征。一旦发现，必须立即停用上述可疑药物，祛除诱发因素，同时采取积极治疗措施，则治疗效果及预后较佳。
（2）抗感染治疗
对全身性细菌、病毒感染和败血症等引起的急性间质性肾炎，应积极治疗原发病，控制感染。治疗中尽早做痰、血、尿等细菌培养，有针对性地选择使用抗生素。如对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等革兰阳性菌感染可选用青霉素、红霉素治疗，而革兰阴性菌所致的败血症则以大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌最多见，且常夹杂其他细菌感染，因此，应选用抗菌谱广的抗生素，清除感染病灶。
（3）肾上腺皮质激素治疗
过敏性肾损害应用肾上腺皮质激素是必要的。对于轻症患者，可口服泼尼松20～40mg/d；重症可先用冲击疗法，用地塞米松10mg，或甲泼尼龙0.5～1g加入250mL葡萄糖注射液中静滴，连用3天后改为泼尼松龙口服，可改善急性间质性肾炎的炎症。
（4）血管扩张剂与利尿剂治疗
对急性间质性肾炎排尿困难，少尿无尿者，宜及早应用。常选用莨菪类药物（如山莨菪碱、东莨菪碱）10mg或酚妥拉明5～10mg加液体静脉滴注，扩张血管，增加肾血流量。呋塞米和甘露醇对于早期少尿的急性间质性肾炎亦有一定疗效，可酌量使用。
（5）血液透析治疗
对于急性间质性肾炎急性肾功能衰竭者，宜尽早做血液透析治疗，透析6～12小时，可清除体内50%～70%的肾毒性药物。(https://www.daowen.com)
2.慢性间质性肾炎
慢性间质性肾炎的主要目标是根治，其次是改善病情，延长生存期，减轻痛苦，为达此目标，应遵循“病因治疗”“综合治疗”“替代治疗”3个原则。具体治疗方法如下。
（1）病因治疗
针对潜在的慢性间质性肾炎的致病因子首先应加以识别，并在其引起肾损伤及肾功能减退前予以祛除，是治疗的关键。如尿路机械性梗阻和感染引起者，应解除梗阻，并选用敏感抗生素治疗原发病；对镇痛剂等药物引起者应及时停用相关药物；对重金属引起者应及时停用或脱离接触现场；对代谢性疾病、免疫性疾病、肿瘤等所致者，应根据不同病情治疗原发病。控制和祛除病因，即可使慢性间质性肾炎停止发展。
（2）综合治疗
①纠正体液平衡紊乱 慢性间质性肾炎由于肾髓质反向逆流系统不正常，肾髓质高张机制被破坏，肾小管对抗利尿激素完全或部分不起作用，致尿液排出增多，甚至引起尿崩症，体液平衡紊乱，出现口干、多饮、低张尿、呕吐等症状。若出现轻、中度脱水，则应当补液，以口服为主，比较安全。若出现重度脱水，表现为皮肤弹性下降，血钠异常升高，神经系统症状，甚至发热等，治疗应予以静脉补液。临床注意观察，若每小时尿量超过40mL以上，则说明血浆容量已基本恢复；另外，还应检测尿比重和血钠是否下降。补液初期一般常用5%葡萄糖注射液，随着血清钠的下降，可根据生化检测情况补充一些含电解质的常用溶液。
②纠正电解质紊乱 慢性间质性肾炎由于肾小管功能损害，重吸收和排泄功能异常，导致电解质紊乱，常见的有低氯、低钠、低钾或高钾血症等。慢性间质性肾炎因肾小管近曲小管重吸收钠的能力降低，通过排尿丢失钠较多，细胞外液及循环血容量均减少，引起血压下降，表情淡漠，软弱无力，头晕，甚至晕厥，形成所谓“失盐性肾炎”。治疗宜适当补充钠盐，如口服或静脉滴注氯化钠、碳酸氢钠、枸橼酸钠等；慢性间质性肾炎因肾小管功能不全引起的低钾血症和低钠血症，常伴有低血氯性碱中毒。而氯是细胞外液的主要阴离子，主要通过饮食以氯化钠的形式经小肠吸收利用，经肾脏排泄，其中有99%的氯离子被肾小管重吸收利用。在肾小管Henle氏袢重吸收的氯和钠对肾脏浓缩尿和维持肾髓质高渗摩尔浓度起着重要的作用，血浆氯含量的变化很大程度上依赖于血浆钠和碳酸氢盐的浓度。低氯血症时临床可见肌肉软弱无力，恶心呕吐，体酸尿碱的矛盾现象，依据生化检测结果，应适当补充氯化钠或氯化钾等。肾小管对调节钾的吸收和排泄起着决定作用。慢性间质性肾炎常伴有肾小管性酸中毒，尿中大量排钾，无论是远端型（Ⅰ型肾小管酸中毒）或近端型（Ⅱ型肾小管酸中毒）均可发生低钾血症，临床表现为肌痛无力，有麻木感，口苦，食欲不振，恶心呕吐等。治疗主要是恢复其日常饮食，从蔬菜、水果、肉类、豆类中摄取钾盐。严重病例可予口服氯化钾、枸橼酸钾等，每日一般给予3～6g。注意每天尿量在500mL以上时补钾较为安全。若静脉补钾，液体中钾盐含量每500mL液体中含1.0～1.5g为宜，不宜过高，输钾盐需10～20天。另外，还可用门冬氨酸钾镁与细胞亲和力强，有助于钾离子进入细胞内，补充钾盐，维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性能，维持心肌正常收缩运动的协调，使用L-门冬氨酸钾镁时，静脉滴注需稀释10倍以上。慢性间质性肾炎高钾血症见于Ⅳ型肾小管酸中毒和慢性肾功能衰竭，临床可出现心搏徐缓，心律失常，室性早搏，心室颤动，甚至心脏骤停，四肢感觉异常，肌肉疼痛，肢体湿冷，虚弱疲乏，动作迟钝，嗜睡，神志模糊等钾中毒症状。当血钾达5.5～6mmol/L时，应立即采取预防措施，当血钾达7mmol/L时，应立即采取降低血钾措施。慢性间质性肾炎，因肾小管酸中毒，尿中大量排钙可引起低钙血症，临床表现为低钙性抽搐，严重者可引起佝偻病，骨软化症，肾结石，肾钙化，儿童生长发育障碍，肾性糖尿，氨基酸尿等。补钙治疗，常用葡萄糖酸钙、氯化钙等，亦有服用骨化三醇、阿法D3等；肿瘤、结节病所致的慢性间质性肾炎，由于骨质溶解增加，常导致血钙增高，肾髓质集合管、髓袢升支和远端肾小管肿胀、变性、钙化和灶性坏死，甚至近曲小管浓缩功能障碍，临床出现烦渴，多尿，血压下降，或纳差恶心，腰膝反射消退，精神抑郁，肾功能恶化等。治疗高钙血症一般用0.9%氯化钠溶液每天3000～4000mL静滴，亦可适当补钾、补镁，使血钙降至正常水平；予磷酸纳或磷酸钾口服，每日1mmol/kg计算使用，可使血钙下降，维持6～8小时；予利尿酸纳40mg或呋塞米100mg静脉注射，以抑制肾小管对钠的重吸收，增加排钠也可增加排钙；对肿瘤引起的慢性间质性肾炎高钙血症，可用普卡霉素静脉滴注，每次20μg/kg，每6～8小时使用1次，或用丝裂霉素、放线菌素等，均可使血钙在几小时内下降；用降钙素治疗可抑制骨细胞的活性，使血钙降低，并与磷酸盐有协同降低血钙作用。
③纠正酸碱失衡 慢性间质性肾炎的临床特点为肾小管功能不全，若以肾小管对尿液酸化机制障碍为主时，则出现肾小管性酸中毒。补碱治疗：轻症可口服碳酸氢钠片，1～4g，分3次口服；或复方枸橼酸钠口服液（枸橼酸钠9.8g，枸橼酸14g，加水至1000mL），每日50～100mL，分次口服，效果更好；代谢性酸中毒引起的低血钾患者，可口服枸橼酸钾治疗，而不宜服用氯化钾；代谢性酸中毒伴有低血钙时，应同时补充钙剂，常用葡萄糖酸钙对症治疗；对较重的代谢性酸中毒，可用4%～5%碳酸氢钠（2～4mL/kg体重）静滴，然后复查血气分析结果，进一步调整剂量。注意在慢性肾功能不全时的代谢性酸中毒补钾宜谨慎，以免发生高钾血症的危险。
④抗感染治疗 感染性慢性间质性肾炎常为复杂性尿路感染，其致病菌多为变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌等，故抗感染治疗应首选药敏佳而肾毒性最小的抗生素。如呋喃妥因0.2g，每日3次口服，因其较少产生耐药菌株；绿脓杆菌感染者，可首选羧苄西林2g，肌肉注射，每日4次；抗感染还可用复方新诺明0.5g口服，共用6周。
⑤支持治疗 慢性间质性肾炎临床以肾小管功能不全为特征，可给予三磷腺苷片120mg，每天分3次口服，支持治疗，能明显改善肾小管的重吸收和排泄功能。
（3）替代治疗
如慢性间质性肾炎已发生肾功能衰竭，则宜进行透析治疗或做肾移植术。同其他慢性肾脏疾患引起慢性肾功能衰竭的治疗相同。